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一到冬天咳嗽就加重,活动后气促,是怎么回事?

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2022
2021-03-24 16:21:54
三级甲等

施焕中 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症学科 科室主任

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视频字幕

(采访)主任,一到冬天咳嗽就加重,特别是早上和晚上睡觉的时候,特别严重,活动之后也加重,这可能是什么情况?

冬天气道受到冷空气刺激,就会引起局部炎症反应,病人表现为咳嗽、咳痰,更多的是慢阻肺,也就是慢性支气管炎,发展到慢阻肺以后,基本上是慢阻肺的特征。

反复咳嗽、咳痰,迁延不愈,每年冬春季节加重,发病一段时间以后肺功能减损,可以出现呼吸困难,就是刚才所说的活动后气促。

再根据个人史,比如病人抽烟,或者有抽烟史,生活在一个污染比较大的环境当中,特别是我们国家农村地区,现在还有烧柴、烧草来做饭的,也就是生物性的燃料,这些多种因素集中在一起,所以我们仅仅凭着,这病人的症状和基本的体征,能够做出一个大概的诊断。

有了这些线索之后,我们还有一些检查,比如做肺功能,如果已经有气道阻塞,气流阻塞,再结合胸片,胸片可能提示有肺气肿的改变,就可以确诊有还是没有慢阻肺。

(采访)主任,为什么在早上和晚上会更重一些?

因为人体的副交感神经,在夜间的兴奋性比白天要高,同样一个刺激,晚上刺激引起的症状比白天要重的多,这个是人体固有的一个规律。

另外慢阻肺病人咳嗽、咳痰,痰就是气道的分泌物,夜间平卧以后,体位发生改变,本来气管是直的,平卧下来就发生了改变。痰液本来在下面,一躺下就摊平了,刺激了本来竖着的,在上端的支气管,所以有痰的刺激,本来没有痰的部位咳嗽更多。

早上晨起的时候也是同样的情况,气道分泌物合并感染有时候是脓性的,卧位的时候摊平了,坐立起来的时候发生流动,这个时候也刺激下呼吸道,也会阵发性咳嗽、排痰,这是这个病的规律。


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