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喉咙总觉得有异物感,是怎么回事?

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2021
2021-02-10 15:20:31
三级甲等

叶京英 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学附属北京清华长庚医院 专科部部长 耳鼻咽喉头颈外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,如果喉咙总是感觉有异物感,好像老有东西在这一样,可能是怎么回事?

这个情况是非常常见的,不同的医院不一样,有些医院看咽喉门诊的占了门诊量的80%-90%。也就是很多情况都会出现这个症状,首先这个症状到医院,医生一定要高度重视,哪怕是千分之一,万分之一时,也要高度重视。

所以有异物感的人,到医院一定要做喉镜检查的,所有的地方都要查,不要漏掉。绝不能只张开嘴看一下口咽部就行了,一定要检查所有地方有没有早期的肿瘤存在,早期的喉咽、口咽、会厌,一些不敏感部位的肿瘤就一个症状,也没有异物感。

所以这个一定要做喉镜检查的,当然咽部异物感,肿瘤是会进展的,会伴有血丝,甚至以后会吃东西也费劲,呼吸也费劲,这个就到肿瘤晚期了。除了极少数是这种情况以外,很多情况都会引起咽部异物感,最常见的咽部异物感就是反流性咽炎,反流性咽炎造成咽部的腐蚀伤,会让病人感觉咽部有异物感,最特征的表现就是咽部有异物感,这几乎占了咽部异物感病人的70%-80%。

其实还有一些良性肿瘤,比如会厌囊肿,比如长得比较深部的乳头瘤,也会产生有异物的感觉。还有一种比较常见的疾病,扁桃下面有个茎突,这有个骨头医学上叫做茎突,一般老百姓都不认得这个骨头,因为它不露出来。

茎突到舌骨这里有条韧带,韧带随着年龄增长,会发生茎突舌骨韧带骨化,我们就看茎突骨化一部分就变长一部分,茎突舌骨韧带骨化会刺到咽部,典型的会出现咽部异物感,但是也会在压迫或转头的时候明显,或者有一些肌肉酸痛,到医院拍个X线片或触诊就会发现。

所以咽部异物感还是要做详尽的检查,除了详尽检查以外,比较常见的是胃食管反流。所以感觉有咽部异物感的自己试一试,是不是胃食管反流造成的?那就吃一点OTC的药物,或饮食上注意点,少吃甜食,晚上临睡前别吃东西,再看症状是不是就没有了,没有症状了可能这些疾病就不存在了。

(采访)主任,您说我们喉部出现异物感,我们最要警惕的就是咽喉癌。您说我们一定要做喉镜,这个喉镜是怎么做的?会不会特别难受?

如果是操作熟练的医生,喉镜基本上没有什么痛苦,只是通过鼻腔的时候不舒服,多半的喉镜还是从鼻腔进,如果做个间接喉镜,从口腔拉舌头拿小灯一照也没有什么痛苦。

如果从鼻咽部整个都查上去,所谓的纤维鼻咽镜或者电子鼻咽镜,现在的鼻咽镜都很细,操作熟练,就是通过鼻腔的时候有一点点感觉,到咽喉几乎没有什么感觉。

(采访)我们最常用的检查,除了喉镜还有别的吗?

最常做的检查是喉镜,如果怀疑肿瘤,肯定要查CT了或查B超。如果怀疑是胃食管反流,可能还要查胃镜,还要做其他的一些检查。



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