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尿频、尿急、尿痛,还腰疼,是肾有问题吗?

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2021
2021-02-02 13:54:59
三级甲等

左力 教授 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 肾内科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,如果是尿急、尿频、尿痛,再加上腰疼的话,会是肾有问题吗?

尿频、尿急、尿痛是膀胱炎,如果再加上腰疼,往往是有肾盂肾炎。

因为女性尿道比较短,细菌容易侵袭到膀胱,如果侵袭到膀胱,因为工作的关系或者是生活习惯的关系,不爱喝水。因为平时喝水的时候,水有个冲刷,就把膀胱里的细菌冲刷走了。

长途司机比如开车开了一天,也没怎么喝水,细菌在膀胱里面繁殖,逆行进到肾盂里边,引起来肾盂肾炎就出现腰疼,不但有腰疼还有发烧。

所以尿频、尿急、尿痛,再加上腰痛,往往是肾盂肾炎。

(采访)肾盂肾炎有可能是膀胱炎所引起的?

对。大夫们叫逆行感染。

(采访)肾盂肾炎还可能有什么其他的表现吗?

肾盂肾炎的时候,因为不像膀胱炎,膀胱炎局限在膀胱里面,是个局部的炎症,撒尿疼。肾盂肾炎的时候是内脏,到了一个深部脏器的感染,深部脏器的感染就会引起全身的炎症,全身炎症反应最常见的表现就是发烧。

所以肾盂肾炎的时候,病人往往有发烧,年轻人。如果老人、身体衰弱的人,他这个反应性就没有,可能不发烧。但是年轻人反应性很强,他会发烧,所以肾盂肾炎往往有发烧、腰痛。

如果逆行感染的话,往往有尿频、尿急,尿痛,然后大夫查体的时候,肾脏是在后背,脊柱、十二肋弓在这个位置,做查体的时候有叩击痛。大夫要怀疑肾盂肾炎的时候,一般不怀疑肾盂肾炎没关系,我使劲一叩就行。但是怀疑肾盂肾炎的时候,不能使劲叩,使劲叩可能很疼,所以先试探性地叩一下,他要说疼就行了,不用再使劲叩了。

(采访)主任,如果想要确诊肾盂肾炎,都需要做什么检查?

肾盂肾炎分急性和慢性。急性肾盂肾炎根据典型的症状,基本上就能确定。

但是慢性肾盂肾炎,因为是急性肾盂肾炎反复发作引起来的,现在慢性肾盂肾炎比较少见。我刚工作那会儿,透析室里接受透析治疗的,还有好多慢性肾盂肾炎的病人,因为那会儿医疗条件比较差,生活条件也比较差,卫生条件也比较差。

现在慢性肾盂肾炎比较少见,但不是没有。往往是因为有一些疾病,导致他急性肾盂肾炎不容易好,比如有梗阻性的肾病,或者有尿路畸形,导致肾盂肾炎老在那儿,引起来慢性肾盂肾炎。

所以急性肾盂肾炎主要是靠症状和查体,再加上化验,血的白细胞升高。

慢性肾盂肾炎除了这些之外,还要加上病史,反复发作或者尿路畸形,再加上肾脏萎缩,或者肾脏的肾盂变厚这些影像学的检查,来协助一块诊断。


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