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经常头疼,可能是什么原因?

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2021
2021-01-26 14:40:26
三级甲等

陈海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经内科 科室主任

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视频字幕

(采访)主任,如果患者经常感觉自己头疼的话,都有可能是哪些原因呢?

这要看具体的情况。经常头痛,说明他是一个长期的,那我们看来的人到底是一个什么类型的人。

比如是一个年轻的女性,她经常发生头疼,这个我们比较常见的是一种叫做偏头痛的疾病。

偏头痛疾病主要的特点往往是,头部或者是左或者是右,也可能是全头的一种胀痛,甚至还有跳痛。有时候在疼痛之前,她会出现视觉的异常,这些人看东西会冒金星,或者是看东西变形,有水波纹等等这样的现象,这叫有先兆的偏头痛。

而且这种偏头痛往往有家族史,可能她的姊妹,她的父母也有类似的病史,这是这种类型的一种特点,叫做血管性偏头痛。当然,血管性偏头痛或者就叫偏头痛,并不仅仅见于年轻的女性,因为随着年龄的增加,四五十岁都可以有,有的人到六七十岁以后才会慢慢减轻,这样的一种现象。男性也可以有的,并不是不可以有。

还有,你看是不是老年人,如果年纪很大的人来看病,五六十岁、六七十岁了,以前很少疼痛,现在疼痛了,最常见的原因可能是,有没有高血压是我们要考虑的。

因为以前没有高血压的话,突然慢慢血压增高了,那么往往首先表现的就是头痛,这个头疼往往是持续的,只要血压高就会持续地胀痛,脑袋往往也会昏昏沉沉的。

有的人也有头晕的现象,所以像这样的病人,我们首先给他量量血压,会不会是血压高了?如果血压确实是高了,应该首先给他降压治疗,降压治疗以后,血压恢复到正常水平,他头就不疼了,就更加能够验证它。

还有的疼痛可能就是我们叫肌紧张性的头痛,有的患者就是说,老觉得这脖子发紧,头觉得很胀,好像箍子一样,头上戴了个帽子一样,头发沉,这样的感觉往往都是跟我们头颈部肌肉的紧张有关系。

由于各种各样的原因,心情的,情绪的紧张,睡眠的不好,颈椎的病变,由于颈椎病造成颈部的肌肉也不好,晚上睡觉枕头的高矮不合适,都会造成局部肌肉的紧张。长时间的紧张就会造成肌肉的收缩,使得我们肌肉里边,血液中所产生的代谢产物,不能够及时地代谢出去,这些酸性产物就在肌肉里面沉积,会造成肌肉的酸胀、疼痛这样的表现,这个称之为肌紧张性的疼痛。

还有的就是一种跳痛。有的患者就说我突然觉得耳后部,哐哐哐跳得很厉害,像锥子锥了一样,或者有的人讲像刀子割了一样,还有的人讲就像闪电似的,突然一下就过去了,不知道什么时候又来几下,我看到有些病人疼痛发作的时候,头就会抽一下,就觉得这个地方突然疼一下,都能够看到他发作了,说明疼得非常厉害。这种情况我们当时对疼痛的部位,往往你压它的时候会有疼痛。所以你按一下这地方疼痛的话,往往可能就是一种神经痛的表现。

这种神经痛在我们头面部最常见的部位,是后边,枕后边。这地方有个凹陷的地方,就是头跟颈后面的肌肉有个交界的凹窝,在我们中医学里面叫风池穴,这样一个位置。从这个名字大家就能知道,风池就是容易着风的地方。所以如果这地方着凉了,吹风了,就会造成这地方神经的炎症,就会引起这样的疼痛,就是很剧烈闪电样的疼痛。

也有的是三叉神经痛,会造成头面部的三叉神经,就是三个叉,眼支,上颌支,下颌支,上、中、下有三个支,叫做三叉神经。任何一支都可能会受到影响出现疼痛,表现为头面部的这种疼痛。

这种疼痛有时候还会有扳机点,就像扣了手枪的扳机一样,扣一下要发一次火,所以你碰一下、疼一下,碰一下、疼一下,这叫扳机点。这种口角部位往往一碰就疼,所以好多病人不敢洗脸,一洗脸就疼,不敢刷牙,一刷牙就疼,所以会造成这地方的皮肤粗糙,吃东西也非常困难。这样的一种疼痛叫三叉神经痛。

另外,还有头面部的颌面痛,就是觉得额头这儿疼痛,就是这儿疼痛,这些部位的疼痛可能跟鼻窦有关,上颌窦实际也是鼻窦的一种,一个类型。如果里边有炎症,他也会疼痛,颌面痛,就是鼻窦炎引起的。

还有眼睛的问题,像青光眼,青光眼发作的时候,就会造成头面部的疼痛,由于青光眼的眼内压力太高,眼睛就很胀,胀得很痛,这个头面部都会很疼。我们就需要在检查的时候,看看他眼睛的瞳孔是不是变大了?瞳孔照射的光反应也会差一点,瞳孔变大。另外就是你按压这两个眼睛的时候,会感觉到这个疼痛的眼睛张力比较高,明显能压到有点高。这样都是一个眼睛造成的疼痛。

此外,当然还有一些其他的原因,单纯的一个情绪不好,抑郁、焦虑引起的这种头痛,这个我们往往称之为神经性头痛,什么原因也找不到,神经性头痛。这样的一个原因,他会长期疼痛,也找不到明确的原因。有的这种疼痛部位还不一定,一会儿这,一会儿那,一会儿好一点,一会儿轻一点,这样的一个情况,是一种神经性头痛的可能。

当然,还有颅内的一些病变引起的原因,像颅内的肿瘤或者是炎症,或者是血管瘤,有的血管瘤长得太大,也会引起头痛。

所以头痛的原因很多,我们要了解它发生的性质是什么样的,是胀痛、跳痛,还是针尖样的疼痛,还是火烧火燎的,像烧灼一样的,我们叫做烧灼痛,这些都是提示神经受损的一种表现。如果是胀痛或跳痛,往往跟血管性头痛有关。所以可能不同的疼痛性质,不同的年龄,发生的原因是不一样的。


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