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为什么颅脑疾病会引起呕吐呢?要做什么检查?

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2021
2021-01-26 14:26:26
三级甲等

陈海波 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 神经内科 科室主任

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视频字幕

(采访)我们一般认为如果有人呕吐了,可能都是有胃肠的疾病,为什么这些颅脑疾病也会引起呕吐?

实际上胃肠道总的来讲,它也是有神经支配的。我们首先说正常的生理,正常生理就是我们胃肠道,它是从上往下蠕动的,还有人做过实验,倒立吃东西,看看这东西是不是朝胃里面走,实际上倒立吃东西,它仍然是朝胃里面走的。

说明什么呢?正常的食道、胃,它的蠕动是朝下走的,就是上面收缩,从胃往下挤,那么胃也一样,吃了东西以后,胃会收缩,食物往下面十二指肠去走,所以十二指肠往往是扩张的,胃是在收缩的,这是我们正常的一个蠕动。

我们呕吐是什么原因?呕吐实际上是个逆蠕动,胃肠道本来是朝下走的,现在不了,现在朝上走。朝上走是什么原因?下面的肠道,就是十二指肠,可能肌肉是收缩的、痉挛的,这样胃里面的东西下不去。再加上有逆蠕动,它就会朝上走,造成呕吐。这种情况实际上是神经功能紊乱造成的。

我们肠道神经都受迷走神经的支配,这种紊乱可以是肠道本身的疾病刺激引起的,但是上面的神经,我们的迷走神经向上是要到延髓的,由延髓的迷走神经核团去支配它。所以这个核团受到刺激以后,它就是不正常的刺激了,也会造成神经功能的紊乱,就会造成呕吐。所以不仅仅是周围神经,颅内的病变也可以引起,其实不仅仅是颅内病变的原因,耳科疾病也可以引起。

我们知道梅尼埃病,可能很多人都了解。天旋地转,只要一晕就想吐,晕的时候,它也是带着迷走神经的反射,造成肠道功能的紊乱,也会造成呕吐,所以原因是很多的。

还有一些其他的,像抗癫痫药也会引起。抗癫痫药过量服用中毒了,也会引起呕吐,所以呕吐的原因多种多样。

(采访)患者出现了像喷水一样的呕吐,还有头疼,如果我们怀疑可能是颅脑疾病引起的,我们需要做哪些检查才能确诊?

首先,影像学检查是必须要做的,因为影像学检查,包括CT或者磁共振,首先帮我们鉴别是脑出血,还是脑梗塞,还是脑肿瘤,还是脑积水。如果有这些问题,在磁共振、CT上就能发现,到底有没有肿瘤的东西。如果影像学检查没有发现异常,可能我们还要查查血管的问题,就是血管本身有没有问题,有没有血管的畸形。

当然还有一些是炎症,炎症的时候,有时候在影像学上并不能看到什么,有时候需要打药,才能看见这个脑膜增强,这也是炎症反应,脑膜增强可能是脑膜炎,还有可能是脑炎,这些都可能会有颅内压增高。这个我们要通过腰穿,要做腰穿取出脑脊液,化验一下有没有炎症细胞,有没有细菌,有没有其他原因。


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