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双侧腮腺肿大、眼眶肿大是怎么回事?

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2021
2021-01-25 12:19:45
三级甲等

伍沪生 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 风湿免疫科 教授

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视频字幕

(采访)如果出现双侧腮腺,还有眼眶肿大的话,可能会是什么疾病呢?

这个也是看看有没有其他比如眼科的疾病,眼科、口腔科有没有什么提示?如果没有什么视力或者吞咽这些功能上的大的影响,专门是双侧腮腺的肿大,包括颌下腺也可以肿大。另外眼眶、泪腺可以肿大,也可以有眶周的一些炎症。如果专门是以这些表现为主,咱们会想到IgG4相关性疾病。

IgG4的意思就是免疫球蛋白,免疫球蛋白在咱们血里都有,包括五型,有IgG型的,IgA的、IgM的、IgD的、IgE的。在这五型里面,血清里面 IgG最多,IgG再分亚型,分IgG1、IgG2、IgG3、IgG4。
 
IgG4是最少的,IgG4在人体里含量是最少的,但是在有些疾病的时候,它就可以变得非常高。免疫球蛋白本身是参与免疫反应的,如果这个东西太高了,会不会引起可能的一些组织的损伤。

刚才提到的腮腺和眼眶的这些持续的慢性肿胀,也没有大的妨碍的情况下,咱们会想到IgG4相关性疾病,这是个慢性的,也是一个进展的,全身所有的器官组织都可能受影响。

当然比较常见的,刚才说泪腺、唾液腺,唾液腺包括腮腺、颌下腺,这些大的唾液腺,这个是最常受累的一个部位。此外胰腺炎,胰腺长肿物了,肿大了。另外腹膜后纤维化。总的来说身体的所有部位都可能受累,可以单器官,也可以多器官,它是一个组织增生,然后炎症、硬化、纤维化这么一个过程。

刚才说的典型的唾液腺、泪腺的肿大,在过去叫Mikulicz病。现在觉得这个病远远包括不了整个,因为它各器官、各系统都会受累,一个是单器官发生,也可以同时发生好几个器官,而且有可能复发,你经过治疗,对激素反应可好了,一用激素就好,但是好了以后有可能再复发。

所以国际上治疗,特别是糖皮质激素用多长时间,是症状缓解了再用上半年?但是也有学者主张既然有复发性,激素减到小剂量,维持三年,减少它的复发,这些提法都有,对激素是非常敏感的,是这么一个病。


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