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夜间腰背疼,怀疑得了脊柱关节炎,需要做什么检查?

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2021
2021-01-25 12:10:24
三级甲等

伍沪生 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 风湿免疫科 教授

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视频字幕

(采访)脊柱关节炎需要做什么检查才能确诊?

脊柱关节炎好发的年龄还是年轻人,比如20岁到30岁,男性的机会多一些,男性比女性大概3:1。如果比较年轻的一个小伙子在睡觉,安静的时候,夜里疼,甚至疼醒,早上起来比较发皱,不方便行动,慢慢活动活动以后症状就减轻了,我们叫炎性腰背痛。这时候就要考虑到强直性脊柱炎为代表的脊柱关节炎这一大类的病。

一般总是在青壮年这段时间发病,这是一个考虑。再一个,查体可以看到颈椎、腰椎活动受限,吸气、出气,胸廓活动度就减弱了,就比较固定了。 

影像学检查,我们盯着臀部的骶髂关节,因为这个病大多数是从下往上发展,它是附着点炎、滑膜炎,骶髂关节是它最早发生的地方,所以会做骶髂关节的平片、CT或者磁共振,如果找到了根据也是很重要的。 

另外这个病有一定的家族遗传背景,看看有没有家族史。可以查一下人类白细胞抗原B27(HLA-B27),这个在强直性脊柱炎里90%都是阳性的。像这些特点抓住以后基本上就可以诊断,然后再进一步的进行治疗。

这个病有一定的致残性,腰椎病变引起驼背或者脊柱侧弯,或者脖子往前伸,最后直不起腰。髋关节如果受到破坏,也会影响他的日常生活和工作,有一定的致残性,所以要怀疑这个病的话,还是应该积极就医。

(采访)主任,您提到它一般都是由骶髂关节先发病,这个骶髂关节具体是在哪?

实际上就是臀部。骶骨就是中轴骨的腰椎的延续,颈、胸、腰、骶、尾,这是中轴骨。

髂骨是组成骨盆的左右两块,前面有耻骨围成一个骨盆,保护咱们的生殖系统、泌尿系统。 

骶骨和髂骨之间有连接,这就是所谓的骶髂关节,是在咱们的臀部,有时候典型的是交替性的左右臀区痛,这两天左边疼,过一段时间右边疼,经常是双侧的骶髂关节炎,要寻找影像学的证据。


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