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呕血伴黄疸,是怎么回事?

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2021
2021-03-04 11:12:11
三级甲等

刘正新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授

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视频字幕

(采访)主任,呕血伴随黄疸,可能是什么疾病?

呕血伴黄疸,往往跟肝胆胰疾病有关系。呕血本身就是重症了,黄疸也是重症,如果呕血遇上黄疸,就是重上加重,往往因为什么?胆道出血,或者食管胃底静脉曲张破裂出血,病根还是在肝脏上。

因为肝硬化了,出现了食管胃底静脉曲张,这个时候才出现呕血,还有可以出现黄疸,肝硬化可以出现黄疸,还有就是胆道出血,比方胆道炎症,胆道外伤,胆道结石,胆道蛔虫都可以,可以出现胆道出血,也可以表现出呕血的表现,同时又出现黄疸。

但是除了有呕血,有黄疸,会有明显的胆绞痛,可以帮助来判断。如果呕血、黄疸,没有胆绞痛,考虑肝硬化的可能性比较大。

(采访)主任,胆绞痛具体是哪在疼呢?

腹部可以简单分区,从脐水平和垂直画线,胆囊在右上腹,它是在肝脏下面胆囊窝里边,正常人在体表是摸不到胆囊的,通过体格检查是摸不到的。如果体格检查能摸到胆囊了,说明胆囊已经出现问题了,增大了,增大可以是炎症,也可以是肿瘤引起来的。

胆绞痛顾名思义就是发生在胆囊部位拧着劲的疼,主要是右上腹,右上腹胆绞痛发生,主要是跟胆道结石或者是胆道梗阻有关系。如果胆道结石掉到胆囊颈部了,或者掉到胆囊管里头了,就会出现右上腹拧着劲的疼,除了拧着劲疼以外,病人可能会出现发烧,也可能会出现黄疸,都能够帮助我们进行判断。


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