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恶心呕吐伴右上腹痛、发热,皮肤黄、眼睛黄,是怎么回事?

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2021
2021-03-04 11:05:17
三级甲等

刘正新 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 科室副主任 教授

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视频字幕

(采访)主任,恶心呕吐伴随着发热、黄疸,还有右上腹比较痛,可能是什么疾病?

肯定是指向肝胆疾病了。痛、烧、黄,这是胆管炎的三联症,特征性的表现。

出现了比方胆囊结石,石头掉到胆管里了,因为胆囊的空间比较大,胆管里面的空间比较小,比较窄,可能石头就堵在胆管里面了,这个时候胆管就会出现炎症,越出现炎症,水肿,这个通道就越小,卡在这里面病人就会感觉非常疼,而且是阵发性的绞疼,持续性加重。

同时病人会出现发烧,胆管炎症会出现皮肤发黄,因为胆汁排不出去了,把通道给堵上了,反溢到血里面会出现皮肤黄,眼睛黄,有的病人白细胞持续性升高,属于临床急腹症,如果不紧急进行处理,病人可能就会有生命危险。

现在怎么去处理?如果是一个急性的胆管炎,是因为胆管结石引起来的卡顿,可以做ERCP,也就是内镜下逆行胆管造影加上治疗。

从嘴里面插一个镜子,一直插到十二指肠乳头,十二肠乳头就是胆管和胰管的开口,把开口用各种方式扩大,或者用球囊或者切开都可以,然后伸进去一个网篮,把卡在胆管里面的石头掏出来,这样就可以达到取石,这时候胆汁就通畅了,可以起到立竿见影的作用,病人可能立马就会觉得舒畅了,一天以后可能烧就降下来,也不疼了,两三天可能黄疸持续的就恢复了。


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