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为什么心脏病会引起抽搐?

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2020
2020-12-30 09:54:20
三级甲等

张建军 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 心内科 科室主任 硕士研究生导师

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

(采访)主任,为什么心脏病会导致抽搐?

心脏病的概念非常大,心脏病有高血压、有冠心病、有心肌病,那么还有一种类型,我们叫心律失常,这个心律失常就分为缓慢性心律失常和快速性心律失常。

什么叫缓慢性心律失常呢?我们人为制定了低于50次叫缓慢性心律失常,你会问了,我平时坐着不动,我可能就是40多次,睡觉戴Hoter(动态心电图)以后可能是30多次、40次,这时候尽管是心率慢了,但是它属于生理性的心率慢。 

我们说的缓慢性心律失常,它会引起我们抽搐是因为心跳过慢了,如果心脏不跳,这个不跳有什么影响?

3秒钟心脏不跳的时候,我们会出现眼前晕;

5秒钟就会出现黑曚,眼前发黑,看东西看不清楚;

超过10秒,这种就造成脑严重供血不足的时候神经异常放电,就会导致我们刚才说的抽搐,这是一种情况。 

还有一种快速性心律失常,我们大家都知道,我们的心率范围是在一定范围的波动,比如说平时不动的时候,五六十次、六七十次,活动的时候会升到120次、110次。

但如果说你这心跳已经到了200多次、300次的时候,每分钟跳200多次、300次,大家想想,我们跳绳能一分钟跳120次吗?能跳200次、300次吗?那时候我们叫颤动,这时候心脏舒张期过短,它不能达到有效的搏出量,实际上这时候病人的血压是低的,这时候也会出现供血不足的表现。

如果室速、室颤超过了一定时间,造成脑供血不足,也会造成我们刚才说类似于缓慢性心律失常造成的这种情况,也会抽搐,实际上这是最严重的一种,由于心脏的心律失常造成的这种抽搐表现。

当然心律失常分为原发和继发,一种是病人基本的心脏结构是正常的,心功能也好、瓣膜也好等等,但是他本身存在着心律失常发生的基础,我们叫先天性的离子通道病,或者后天由于电解质紊乱引起的这种长QT间期等等,这种会引起,时不时的发生恶性心律失常出现问题。

还有一种继发的心律失常,比如说心功能不全,比如说我们的一些瓣膜病等等,它会受牵拉或者电解质紊乱导致继发的恶性心律失常,也会有这种情况,所以处理起来都不一样。 

对于原发性心律失常我们会查原因,到底是哪个离子通道发生问题了,会给予一定的药物,必要的时候可能会植入一些,可能会终止心律失常的装置,我们叫ICD(植入式心律转复除颤器)来终止。

那么继发性的,我们要在治疗原发病的过程中要精心地调节,避免出现比如说治疗措施诱发的一些电解质紊乱等等,或者一些QT间期延长等等,来避免继发性心律失常的出现,来避免这些恶性心律失常导致室速、室颤的发生,导致病人抽搐。


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