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鼻窦炎该如何治疗?什么情况下需要手术治疗?

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2019

王旻 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学人民医院 耳鼻喉科 教授

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>>>鼻窦炎该如何治疗?什么情况下需要手术治疗?

鼻窦炎是一个感染性疾病,感染性疾病,主要是细菌感染,而且是阳性的球菌感染。
所以首当其冲的,要给患者使用抗生素,包括青霉素类的药物或头孢类的药物,这都可以使用的,给病人口服或者静脉点滴都可以。
当然有的患者可能对这些青霉素类的药物会有过敏,会出现一些严重的过敏反应,那我们就不能使用青霉素类和头孢类的药物了。
可以给他用一些其它的药物,比方说琥乙红霉素。这类药,本身它的抗菌谱,能完全覆盖这些细菌的菌群,这是我们讲的要使用抗生素。

同时还要使用其它的一些药物,比如激素类的药物。谈到激素,有些朋友觉得激素这个药有副作用,但是激素治疗鼻窦炎的时候,它的正作用远远大于它副作用。
第一,可以给患者使用局部的激素,本身副作用非常小,局部吸收对全身的影响很小,而且激素有一个很好的作用,它可以减轻鼻窦窦口的水肿。
因为鼻窦里边都是脓,流不出来,病人会出现很严重的头疼,如果我们使用药物,让这个窦口水肿减轻了,里面的分泌物能流出来,脓出来了,患者的头痛应该说是迎刃而解了。所以我们激素类药物的使用,对于治疗鼻窦炎,无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎,都是我们需要重点选择的一个药物。

其它的药物,还包括稀化黏液类的药物。大家一听这个名字,稀化黏液,脓液很粘稠,它不容易流出来,我们一旦给它稀化了,这个脓液变得很稀薄,它就很容易从窦腔里引流出来了,窦腔里的脓液一引流出来,患者的症状自然就会缓解了。

当然其它的药物还包括一些中成药,可以给他进行鼻腔的冲洗,这些药物都可以帮助我们来控制鼻窦炎。

这是对于急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的保守治疗,常规对于无论是急性鼻窦炎还是慢性鼻窦炎,我们都主张先进行药物治疗,就是保守治疗。
但是有的病人,经过长期的保守治疗,长期的药物治疗,他的症状还是得不到一个很好的控制,那这种情况怎么办?我们可以给病人进行手术的治疗。

但谈到炎症,有的朋友说鼻窦炎还需要手术吗?确实需要手术的。
鼻窦炎因为窦腔里面脓液得不到一个充分的引流,中医讲不通则痛,西医同样有这样的一个理念,一定要进行引流,把这些脓液给引流出来。引流出来以后,病人的症状就可以得到很好的控制,我们如果通过保守治疗,通过药物治疗达不到这样的目的,我们只能通过手术,把这个窦口打开。
简单的讲,就把这个口打开以后,里面的分泌物容易引流,引流出来以后,他的症状就可以得到一个很好的控制。

而且我们现在手术是一个微创的手术,是在内镜下操作,而且在全麻下,病人的痛苦是非常小的,手术以后也不像以前,以前我们的手术要填很多东西,患者做完手术以后肿的像个猪鼻子一样,肿的很大、很痛苦,但是我们现在用的方法,是用内镜微创的方法。一个手术非常精准,同时病人复发的比例也非常低,而且术后我们用一些微填塞或不填塞的这种技术方法,病人痛苦也是非常小的,这是我们讲鼻窦炎的治疗。

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