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哪些精索静脉曲张需要手术治疗?

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2019

张志超 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 男科中心

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>>>哪些精索静脉曲张需要手术治疗?

精索静脉是回流睾丸的静脉,曲张是回流障碍,回流障碍会造成瘀血缺氧,瘀血缺氧会造成很多症状,比如说阴囊坠胀不适,有些患者还向腹股沟牵涉、向大腿内侧牵涉。但是这时候也分两种情况:

第一种情况是偶发的,比如今天熬夜了,这段时间特别累、休息不好,长时间久坐或者站的时间比较长、剧烈运动,当发生这样的情况,出现阴囊坠胀不适,对我们第一个问题是什么?是休息,不是看病,调整你的生活节奏,对偶发这样的疼痛,大多数不需要临床特殊的处理。

第二,就是持续性的、反复发作的,动不动就疼,一天疼好几次,总疼、发作比较频繁的,这时候我们需要到医院来就诊,就得我们医生看。
首先医生也会调整你的生活节奏,实际上这是我们最重要的,
第二,如果患者还疼痛,可以用一些药物来缓解症状。
第三,疼痛的程度很严重,干扰到正常的工作生活,持续疼痛,有的人睡不着觉,有的人没有办法工作,当然这个时候,可能是一个手术的指征,需要手术治疗,所以我们也根据他对生活的干扰程度,我们要有正确的认识。

当发现有精索静脉曲张,不育的话,对大多数医生来说也是先用药物治疗,生活调整,如果患者的生育问题解决了,也没有必要做手术。
比如精索静脉曲张二级以上,持续一年不怀孕,这个时候才选择手术,虽然咱们有这么好的手术技术,但是也要有严格的适应症,有严格的标准,并不是说见到一些患者就要做,我们还要选择合适的患者,就是临床医生要以最小的代价,让患者获得最大的结果,这个是我们医生应该追求的一个目标。

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