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精索静脉曲张是怎么回事?

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2019

张志超 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 男科中心

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>>>精索静脉曲张是怎么回事?

精索静脉曲张是一个常见疾病,在泌尿外科,甚至医学生在实习的时候,就开始接触这个疾病的诊断、治疗,甚至手术。什么是精索静脉曲张?特别简单一句话,就是精索静脉基本上是回流睾丸的静脉,当这个回流睾丸的静脉,发生回流障碍的时候,就形成静脉曲张。
那么它回流障碍发生曲张,回流在睾丸里面就叫精索静脉曲张,包括精索内静脉形成的睾丸静脉丛,精索外静脉等等,它是一组的静脉发生迂曲扩张。

这个病的发生是相当普遍,一般来说,大概有15%-20%的成年男性,是有这个患病的,100个人就有15个人,这是多么可怕一个数字。
第二,有40%的原发不育,就是说这个人从来没有生过孩子,我想生育,不能生育的人,有40%的人有精索静脉曲张的。对于继发,就是以前生过孩子,想生二胎,比如现在想生二胎,生不了孩子的人,75%的人有精索静脉曲张,所以精索静脉曲张在不育症当中,它也是发生率很高的。实际反过来也在跟我们提示,精索静脉曲张是不育症一个重要原因。

这是咱们一个示意图,这是睾丸,回流睾丸的静脉,最后形成一个精索。精索实际上它也是睾丸的一个附件,就是回流睾丸的一些东西,精索里面有输精管,输精管是为精子排出的。动脉是干嘛的?动脉是供血的。静脉是干嘛的?是回血的。还有淋巴管、神经,就是这一类东西。

精索要往上回流,当回流睾丸的静脉,发生回流障碍就会迂曲扩张,就会形成蔓状静脉丛,我们临床表现来说很简单,它形成一个增大的团块,这个团块它是弹性的,这时候我们就把它叫做精索静脉曲张。

实际上精索静脉曲张,对临床上表现来说,有时候是偶发的,我们可以看到这个迂曲的团块,或者有些人感觉两边睾丸位置不是一样高,比如左侧低,因为有团块,右侧高,可能是发生这样一个情况;
第二,因为有这个回流障碍,有些人会感到阴囊坠胀不适,尤其在长时间站立走路,或我们增加腹压的动作,或者我们现在久坐以后,加重他的回流障碍,会感觉阴囊坠胀不适,这些情况有些患者会来我们就诊,临床的症状可能就是这样。多数情况来说,还是因为生不了孩子来就诊,尤其是男科的,可能会比较多一点。

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