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颈椎后纵韧带骨化症患者术后如何进行康复训练?

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北京大学第三医院 骨科 科室主任 副教授

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>>>颈椎后纵韧带骨化症患者术后如何进行康复训练?

专业的康复训练需要,找康复医生和康复师来帮助指导你训练,这是最专业的。

那么对于大多数患者来说,特别是在我们国家,要地方医院,要找一个专业的康复师还是很难的,所以我们在出院的时候,也会给大家提供康复的意见,这些意见对大多数病人是足够的,只要你能够坚持按照这个方案去做,那你的恢复是足够了。

那么基本上康复,就是包括两个方面:

一个方面就是颈部的肌肉的训练,这是非常非常重要的,因为我们得的是颈椎的疾病,那么颈部的肌肉训练是去除病因,减少术后症状的很重要的一个方法,那么什么时候可以开始练,伤口愈合之后,就可以开始练了,锻炼的方法,主要就是让颈部的肌肉,增强它的力量和柔韧性,所以包括用枕部顶墙,顶手,小燕飞的训练,以及在术后一个月之后,患者可以去在安全的环境下,可以去游泳,所以这是颈部的训练。

那么其次一个方面,就是神经功能的训练,那么手术前,残废程度越重,手术后的康复就越加重要,如果手术后你是全,手术前你全瘫了,那手术后有恢复,那四肢的功能怎么来训练,膀胱的功能怎么来训练,这就需要去康复医院去住院了,(由)康复师来指导你,这样的训练才行。

那么对于一个残废功能不重的,比如说原来肌力有减退,肌张力有一些紧张,肌肉有痉挛的,这样的病人,那么手术后,主要练两个方面,一个是练力量,一个是练灵活性这两个方面,打个比方手的力量我们可以练握力器,这个大家都知道,练上肢的力量,练拉力器都可以,灵活性主要是这个手的灵活性,怎么练,中国人常用的方法,就是用健身球这么练灵活性的,小的动作,小肌肉,它会越来越灵活,力量会增加,血循环还会增加,非常非常重要的。

那么颈椎后纵韧带骨化导致脊髓病,还有另外一个方面,必须得提醒这个患者,手术前常常病人的肌肉是紧的,就叫肌张力比较高,有的时候不自主的抽动,这是很常见的,比较重的病人是这样的,做完手术以后,有的病人肌肉就变松了,变松了以后,会出现什么情况呢,他不抽了,他也不觉得紧了,但是他站立起来,会感觉到更加无力。

有的病人就经常回来问,大夫,我做完手术,原来能站,现在我不能站了,一站就要跪在地上,那么这就是肌张力下降的表现,本来原来肌力就不好,但是原来张力比较高,他能够维持站立,现在肌张力下降之后,他原来的肌力不好的问题就暴露出来了。

所以我们手术后,下肢当站立腿软的时候,那就得好好练习下肢的肌肉力量,这样的话,经过一段时间训练,大概几个月的训练之后,他的肌力增加之后,他站立行走就逐渐的恢复了正常。

那么,手术后这个神经肌肉的训练,包括颈部和四肢肌肉训练,需要多长时间,我们一般来说,让病人坚持训练到3个月,3个月的时候回来复查的时候,我们要根据病人的恢复的情况,来决定下一步什么时候停止什么样的训练,这个会明确的告诉患者,头3个月是要按照目前这个方法来进行就行了。

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