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颈椎后纵韧带骨化症患者术后,配戴颈部围领需要注意哪些事?

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北京大学第三医院 骨科 科室主任 副教授

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>>>颈椎后纵韧带骨化症患者术后,配戴颈部围领需要注意哪些事?

大家都知道,做完颈椎手术以后,经常要在颈部戴一个支具,在颈部叫做围领,大多数都是硬质的,戴上这个围领之后,患者低头和仰头,旋转颈椎的时候,受到很大程度的限制,目的是减少由于颈部的过度活动,导致对手术部位的损伤,影响手术疗效。

但是有一点非常重要的是,我们今天的脊柱外科手术,不管是从前方做也好,后方做也好,大多数情况下,在正常情况下,手术后都不需要配戴很长时间的围领,大多数病人只需要保护到他颈部的伤口愈合了,就可以了,就不需要在日常生活中,在家里边配戴了,所以这一点,尽管我们在反复强调,但是很多病人,特别是病人的家属,还是认为戴上保险,这个是没错的。

戴上确实对于手术部位有保护作用,但是由于颈部围领配戴,会分担颈部肌肉的力量,也就是说戴上颈部围领以后,项部的肌肉,它就承担的应力就会减少,大幅度的减少,这样的话,长期会导致废用性的肌肉萎缩,特别是做后路手术的病人,手术后,这个功能重建,肌肉的功能重建,它是需要它活动,需要承受一定的应力,才能够重建它的力量,以及血液循环和神经功能的,所以手术后配戴围领过长时间,是弊大于利。

那么具体到某一个病人,手术后需要戴多长时间的围领,出院之前,医生会明确的告诉他,所以病人一定要遵照医嘱来执行,到底要配戴多长时间的围领,这是非常非常重要的,一个错误的观念是,配戴围领时间越长越好,这是错误的,这是比较常见的一个问题。

当然了,有的患者说,我要紧急要外出,即使手术后一周,我有个很重要的活动,我必须参加,那我们外出交通的时候,可能需要配戴围领,所以特别是在天气不好的时候,走路,只要是户外活动,可能需要戴一段时间,但是也要因人而异,也不是一直要戴到手术后很长时间。

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