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颈椎后纵韧带骨化症术后,患者和家属要注意什么?

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2019

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张凤山 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 骨科 科室主任 副教授

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>>>颈椎后纵韧带骨化症术后,患者和家属要注意什么?

这个也是非常非常重要的一个问题,大概发生在患者和家属之间,基本上两个倾向,一个倾向就是过度护理,就是认为这个做颈部的手术非常非常危险,患者不能动,有一个病人,甚至一晚上就压出褥疮来了,一动都不敢动,家属按着他,不让他动,他很难受要动啊,不让他动,一晚上就能压出褥疮来;还有另一种倾向就是,你随便,想怎么动怎么动,那也不行。

所以一定要适度,颈做完颈椎手术以后,他的活动的程度一定要适度,现在我们这样一个中心里面,手术前,就会告诉病人,做了你这个手术之后,手术后需要注意哪些事项,有一个视频,每一个病人都要给他留出时间让他看,把没看懂可以反复看,概括的来说,大概包括这么几个方面。

一个就是,全身麻醉的护理,麻醉醒了之后,回到病房,你认识我吗,你是我朋友谁谁谁,这就算清醒了,但是他还没有完全脱离麻醉状态,就是他麻醉状态还需要一段时间,才能完全脱离。

一般来说,手术后,什么时候开始饮水,一般来说得手术后6个小时,就是全麻清醒之后6个小时才会让病人喝水,进食也是相同的。

那么前路手术以后,进食还有另外的要求,因为做了气管的牵拉,食道的牵拉,可能会有吞咽痛,就是你一咽东西他就会疼,所以我们头两天,建议病人进流食,半流食,什么叫流食,牛奶这肯定是流食,半流食,面条,如果说我不行,我就爱吃馒头,那不行,头几天不能吃,所以逐渐的过度到,由流食、半流食过度到正常饮食,这是非常重要的。

后路手术,手术后护理要注意哪些事项,比较重要的,就是我们做完手术以后,会放一个引流,什么叫引流,就是在这个伤口里面要放一个管子,把那个残余的血得通过这个管子,把它引流出来,因为伤口关上了,它再要有出血,它就会形成一个大血肿,就把神经压迫了,我们不能这样,在手术后的72小时到48小时之内,我们要通过这个管子来解决这个问题。

所以手术后第一重要的就是,你得保障这个管子是通畅的,很多人很害怕家属,回来放一个管子,他给卡住了,说不行,我的亲人怎么一直在淌血,我们的目的就是让他通过这个管子淌血,所以一定不能让这个管子不流血,不流血的长期的原因,就是被身体压住了,打折了,很多人不认识,所以这是一个。

前路手术也是一样的,也有一个管子,但是前路手术,他那个血会很少,因为他那个手术暴露过程中,都是间隙里边进去的,碰到血管的可能性很小,所以一般不渗血。

那么另外一个共性的问题,就是手术后回来以后,就是神经功能的观察,就是家属和患者一定要清楚的认识到,神经功能的任何的改变,都要向医护人员汇报,减轻也好,加重也好,都是要让医生知道的,特别是神经功能。

如果你手术前的神经功能,比如说某一块肌肉,你是正常的,手术后,你略有减弱,你要告诉医生,这是不正常的,医生就会根据你的神经功能的恶化的情况,程度,范围,来采取对策来挽救,所以任何加重的情况,都需要向这个医生汇报的。

前路手术,做完手术以后,有一点点疼,有一点点不舒服是正常的,如果喘气很憋,那就不行,就一定要告诉医护人员,这个有一个并发症叫颈前血肿导致的呼吸衰竭,就是这个血肿太大了,把血管给压憋了,不通气了,堵死了,这个是要命的,威胁生命的。

所以前面零零总总的讲的这些注意事项,都是非常非常重要的,当然一些细节,比如说什么时候可以开始活动,应该多大范围的幅度来活动,这个都会有详细的术后指导来告诉你,我们正规的医院里边还有康复师,每天都要去看你,你今天活动这儿,这个肌肉动了吗,你动到什么程度,他要给你布置课程,来进行训练,这里无法一一的给大家介绍。

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