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颈椎后纵韧带骨化症患者术前需要做好哪些准备?

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北京大学第三医院 骨科 科室主任 副教授

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>>>颈椎后纵韧带骨化症患者术前需要做好哪些准备?

手术前患者,首先要有心理准备,非常非常重要的一条,知道这个病很重要,所有的准备都要特别细致,才能够保障我们这个手术顺利的进行。

手术的准备分两个方面:

一个就是,这个身体总体这个健康情况的准备,也就是说,我们尽可能的减轻,各个器官的疾病的严重程度,打个比方如果你是一个冠状动脉硬化性心脏病的病人,也叫冠心病的病人,那你在手术前,尽可能的控制他的冠心病,在最安全的水平。还比如说高血压病,这是最常见的,那你手术前,就得把血压控制在非常好的水平。

那么如果你是日常生活,那他血压可能稍微高一点,可以,但是做手术就不行了,你必须得把这个水平控制的非常非常的好,因为什么,即使你控制得非常好,当你进手术室之后,在麻醉之前,一定会血压上来,没有人不上来的,所有人都会上来,所以血压越高,发生脑血管病的风险就越大,所以这是全身情况的准备,只说了一个血管和心脏的问题。

当然全身还有肺,还有脑子,还有肾功能,还有一大堆器官,都需要准备的。

当然这个事情,医生会帮助你,告诉你应该怎么准备,有的时候,需要和相关的科室的医生一起努力来为你准备,使得你能够耐受这次手术,那么这是全身情况的准备。

还有一种情况就是,手术局部的准备,我们常常说的后路手术,要开刀,要在颈椎的后部做一个切口,切口一般来说,是在五厘米到十几厘米,大概这么大一个范围,后正中切口,那么大家都知道,这个后面是有头发的,所以所有做颈椎后路手术的病人,都是要剃头的,概莫能外,十几岁的姑娘和几十岁的老先生,都是要剃头的,所以要毛发的准备,一根头发都不能留。

所以这是很多女性患者,需要手术前交代的,有的有的人就不行,为什么,你比如说演员有档期,正好排了两个月之后,我要演一个角色,那个角色不能是这种情况,那当然就受影响,所以不同的患者有不同的要求,还得特殊交代,这是打了个比方,需要准备皮肤。

如果是做前路手术的话,我们有的时候还需要患者的推拉气管,就是这个我们正常气管和食道是在中线上,但是我们大家都知道,用手一推,气管是可以偏移的。

所以手术前,常常我们建议患者先推拉,这样的话,让这个气管和食道松弛,手术中再牵拉以后,后期出现吞咽困难的可能性就比较小一些,程度会轻一些。所以还有一些,比如说俯卧位,患者能不能耐受俯卧位的体位,刚开始练一练趴,也是很重要的,大概的常见的这些准备就是这些。

每一个病人还有些区别,不同的要求,比如说特体的病人,什么意思,我们今天营养丰富的人非常有的是,体重超过一百公斤的,需要做后路手术,前路手术都是很困难的,我们医生都很害怕的,一个很苗条的人,那就容易得多。

一个大胖子,就会医生花费更多的体力,有些情况下是做不到的,就比如说如果他体重有很大很大,我们要做个前路手术,脖子又很短,我们要做靠两头的手术,即使你费再大的力,你做不到,怎么办,手术前就需要病人减体重,这是比较常见的情况。

还有另外一些情况,就是我们的日常的生活习惯,比较常见的影响颈部手术的一些生活习惯,比如说吸烟,我们是不建议病人吸烟的,要求病人必须戒烟,才能做这个手术,也要求病人必须得永远戒烟,才会使得这个手术获得良好的疗效。

我经常跟病人讲,我说如果你吸烟,尼古丁会使得小血管收缩,就是血管痉挛,脊髓那个血管非常非常细,有的时候我们肉眼都看不到,比头发丝还细,他一吸烟,它就闭塞了,闭塞以后,脊髓血运就不行了,脊髓功能要恢复,需要脊髓的血液循环来重建才行,那你疗效就受到很大的影响,所以这也是需要准备的,这是常见的问题。

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