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颈椎后纵韧带骨化症手术都存在哪些风险?

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2019

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张凤山 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 骨科 科室主任 副教授

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视频字幕

>>>颈椎后纵韧带骨化症手术都存在哪些风险?

正是因为手术有风险,有些情况下,手术治疗是不合适的,我们做任何一个治疗,我们总是在评估这个治疗带来的好处,和(它)存在的风险,这两者之间平衡,到底是哪个大,比如说明显的这个治疗,会带来很大的好处,而风险很低,那这个治疗就是应该推荐给你的,反过来,可能就不太合适这个治疗。

那么针对我们这个病,那么比较多见的,或者说稍微高一点的,这个风险是什么,主要就是两方面:

一个就是什么,神经根的损伤,另外一个就是脊髓的损伤,这是最常见的,虽然说常见,但是指的是跟那些极少发生的事件来比较,那它总的来说发生率有多大,就是脊髓和神经根损伤发生率有多大,在整个后纵韧带骨化的治疗里面,发生率应该是小于1%,也就是说一百个病人,有99个病人不会发生这个神经损伤,只有1%的病人,可能发生神经损伤。

那么神经损伤情况还不一样,你比如说一过性的麻木,我做的过程中,就有那么一秒钟我出现了四肢的麻木,这也是神经损伤,甚至你都没感受到你有麻醉,你都不知道,但是术中发生了,所以这是一种情况,那是很轻微的,就是没有造成任何后果。

一直到什么,手术治疗导致了高位截瘫,做颈椎的手术,上台之前,四肢都是活动都是可以的,虽然有问题,但是他能动,结果做完手术以后,变成了一个高位截瘫,这是可能的,但是越重的神经损伤,发生率就越低,所以大家不用紧张,是非常非常低的。

我经常跟患者讲,这个问题看怎么看,得了这个病,那你要比较,你不开刀和开刀的风险有多大,一般来说,一个需要手术治疗的后纵韧带骨化的病人,这一生中发生四肢功能障碍严重程度到不能活动这种情况,就可能性就非常非常大,那就不是百分之零点几了,也不是百分之几了,他就是百分之几十,当然跟压迫程度轻重不一样,来决定他风险也不一样,压迫越重的,你发生瘫痪的可能性就越大。

日本人统计了,如果椎管的侵占率超过60%,10年随访都不做手术,瘫痪率接近70%,就是100个人有70个都瘫了,那还是很大的。

所以得了这个病,选择一个最佳的治疗方法,来进行治疗,对患者是最有利的。

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