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诊断颈椎后纵韧带骨化症的“金标准”检查是什么?

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2019

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张凤山 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 骨科 科室主任 副教授

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>>>诊断颈椎后纵韧带骨化症的“金标准”检查是什么?

(采访)张主任您好,今天非常欢迎您作客《医学微视》,参与我们的话题讨论,今天我们讨论话题是颈椎后纵韧带骨化症,具体这个病我可以做哪些的诊断检查项目?

首先后纵韧带骨化,是异位骨化性疾病,也就是韧带变成骨头了,那么目前我们科学家发明的方法,它有没有长一个新的骨头,用什么办法来进行检测,传统的方法就是这个X光片,那么我们X光片是可以用来检测这个骨化性疾病的,也包括颈椎后纵韧带骨化。

但是随着科技的进步,今天我们有了更加准确的方法,来发现这个疾病,更加敏感,是什么,就是CT,学术界是这么认为的,后纵韧带骨化诊断的金标准,就是说你是不是后纵韧带骨化,如果CT说了是,那就一定是,如果是X光片说了是,那不一定是,所以金标准是CT,所以所有的后纵韧带骨化的病人,在确诊之前都要做CT。

当然了,影像学的其它手段,包括核磁共振能不能发现,核磁共振也有一些证据来提示他是后纵韧带骨化,但是就需要非常专业的人来看,才能看出来,那么一般的医生,不是骨科医生,或者不是脊柱外科医生,他可能都发现不了,即使做了核磁,他也发现不了,所以最重要的就是CT。

(采访)也就是说如果CT能检查出来,我们就不需要再做进一步的检查的。

那倒不一定,就是说CT我们可以确定他有没有后纵韧带骨化,那么后纵韧带骨化,他的这个对神经的影响到底怎么样,这个事用CT来判断,就没有核磁共振来的更好,核磁共振它看神经,看椎间盘,看脊髓里边的信号异常,看软的东西,它要更加有优势,这是一个问题。

另外一个问题就是X光片,是不是说我们有了CT,X光片就不用照了,CT那么好,为什么还要照X光片这是不对的,X光片还是基础,每一个病人还是要照X光片的,CT它是用计算机控制,放射线连续的对颈椎进行扫描,很薄的层次来进行扫描,然后计算机再把这些图重建出来让你看。

它的好处就是说看的非常非常细,但它的坏处是什么,就是它看整体没有X光片看的好,就比如说看一个人,那么我们远远的看,这是能看到他的整体的形态,如果我离得非常非常近,甚至我带一个万花筒去看,那可能只能你的脸,看到你的鼻子,所以X光片还是需要的,也是必须的。

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