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如何判断颈椎后纵韧带骨化症的严重程度?

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张凤山 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 骨科 科室主任 副教授

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>>>如何判断颈椎后纵韧带骨化症的严重程度?

从影像学上,按照程度有不同的分类,想解决什么问题,就是说告诉医生和患者,你这个后纵韧带骨化范围有多大,程度有多重,所以我们是怎么来判断的,程度主要是通过侵占率来进行区分。

就是说这个后纵韧带骨化是位于椎管里面,这个中间这个孔,这是椎管,这个脊髓正常就是在这个孔里边,那么后纵韧带正好位于这个脊髓的前方,椎体的后方,它长的越大,侵占这个缘的面积就越大,我们临床医生和放射科医生,依据这个骨化的后纵韧带,侵占了这个椎管的面积有多大,把它来区分轻重。

所以我们有一个比例的计算,叫做骨化块的侵占率,怎么来算,最精确的算法是,算这个骨化块的面积除以这个椎管的面积,这就是它的侵占率,侵占率越大,那压迫程度就越重,这个也可以来判断预后,如果它只有10%,那他可能什么症状都没有,如果它到了50%,有人统计过,80%的病人都会有临床表现,就能自己就感觉到了,所以这个划分的程度还是非常有意义的。

(采访)这个划分划为几级?

没有划划分几级,是定量的,它不是分级的,它是比如10%,20%,30%,50%,80%,这样的话,就更加量化了,非常非常有用的一个划分方法。

当然还有另外一种分类,我们有一个量表,是日本人发明的,叫日本骨科学会脊髓功能评价表,这个像我们正常人,我们俩是17分,满分是17分,那么那个全瘫的病人,他是多少,是0分,那么在0分和17分之间,越靠近17分程度越轻,越靠近0分程度越重,那么我们做治疗,给病人做治疗,好了还是没好,当然病人他心里有一个,他有感觉,他可以跟你交流。

但是我们在学术界来评价一个治疗方法,有没有效果,怎么评价,就拿这个量表来算,算改善率,什么意思,比如说我们17分是满分,病人是5分,手术后变成了10分,那他是改善了多少呢,改善了50%,改善率越高,这个方法越好,所以这样来评价,所以这也是个很好的问题。

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