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颈椎后纵韧带骨化症是如何形成的?

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2019

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张凤山 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 骨科 科室主任 副教授

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>>>颈椎后纵韧带骨化症是如何形成的?

到目前为止,已经研究了有几十年的历史了,虽然没有肯定的结论,说这个病到底是怎么形成的,但是发现了一些规律,大概有这么一些学说,支持这个病因。

第一个就是创伤学说,慢性创伤,不是指的车祸,这个暴力,这样的创伤不是,主要是慢性的劳损,就是伏案工作,过度使用颈椎,这样的病人,可能是其中的一个病因,这是第一个原因。

第二个原因就是代谢学说,主要有一部分人,认为跟糖代谢有关系,这是因为在糖尿病的病人中,发现后纵韧带骨化的发生率,明显的高于非糖尿病的病人,这两种人群有显著的差异,所以考虑糖代谢可能影响了韧带的组织结构,导致他代谢异常,出现了异位骨化。

第三种情况,就是有遗传背景,这个不同的人种,不同的地区,有不同的发生率,首先怀疑是遗传的因素不一样,那么这个已经有非常非常深入的研究,到目前为止,已经发现了一些基因,跟这个病有关系。

那么最新的研究,日本的学者已经造出一种老鼠,他可以让这个老鼠得后韧带骨化,他是怎么做呢,他就把已经发现的基因,给它进行操作,比如说有这个基因,它就会得这个病,那就给它插进这个基因去,这个老鼠就得了后纵韧带骨化。

所以现在基因学说是肯定存在的,但是结论也是明显的,就是说它不是一个基因的病,不像我们说血液病,比如说血友病,那么就发现一个基因片断异常,导致了这个病是肯定的,这个病(颈椎后纵韧带骨化症)不是,可能有很多基因异常,都可以引起这个病,学术上叫多基因病,所以这个是第三个学说。

另外一个学说,就是这个慢性的累积的这个劳损,就是软组织的劳损,不是说的关节的劳损,有的时候也会发现有一定的趋势,可以引起这个病当然还有一些其它学说。

总的来说,基本上就是这样一些学说,慢性劳损主要跟蜕变有关系,就是我们天天用,导致这个关节退化,老化导致的这样一个病,所以是一个多因素的造成的一个疾病。

(采访)是否有一种是全身骨质肥厚相关学说?

这是我们谈到的另外一个问题,那么有一种病,叫做骨肥厚增生症,就是放射科医生的一个诊断的一个疾病,这个病就发现全身所有的,有关节的地方,韧带,都可以发生肥厚增生,最后有的地方发生了异位骨化,所以这是一种特殊的疾病。

那么我们发现,凡是这一类疾病,发生后纵韧带骨化的,发生率还是比较高的,也就是不光是其它外周的关节,它发生在颈椎的后纵韧带也可以发生骨化,所以这是其中的一个原因。

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