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痉挛性斜颈要与哪些斜颈疾病区分开?

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2019

王世杰 主任医师 点击查看完整专家简介>>
清华大学玉泉医院 神经外科 科室主任 教授

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>>>痉挛性斜颈要与哪些斜颈疾病区分开?

比如说先天性的斜颈,小孩一生下来,这个脖子就是歪的,用手一摸,脖子这个地方经常有一个包,先天性的胸锁乳突肌挛缩症,可以有包,也可以没有,但是就非常紧。

这种孩子,第一生出来就可以看到;第二他的脸都可能是歪的,整个是不对称的。

痉挛斜颈要跟先天性斜颈相鉴别,主要还是年龄,生出来他就有的,而且一摸有一块非常紧,脖子就这么歪着,这是先天性斜颈。

另外我们最常见的癔病性斜颈,就是癔病,精神方面有些问题,感情突然爆发,歇斯底里,或者是嗜睡,昏迷不醒,或者是意识朦胧,这种癔病经常伴有斜颈。

这个癔病性斜颈不确定,头一会儿往这边,一会儿往那边,跟感情因素特别有关系,这个比较容易鉴别。

另外就是继发性斜颈,只要是对锥体外系这个系统有损伤的话,都有可能引起痉挛性斜颈。比如像感染、外伤、脑炎、肿瘤、神经变性,比如多发性硬化等等这些疾病。

颈椎病也有可能引起斜颈的问题,但这种斜颈常常是其它的症状先出来。比如说在临床上碰到脑肿瘤了,或者是外伤了,有这个历史,脑肿瘤还有其它的症状,可能也会引起继发性的斜颈。这种斜颈有时候我们主要还是治疗他的原发性疾

另外还有继发性斜颈,比如说精神病,比如说给他服大量的抗精神病的药物,一旦停药或者是减量,他会出现一种一过性的这种斜颈,这个我们也是比较好鉴别。

另外我们还要区分全身性的肌张力障碍,你看他脖子实际上也是后仰的,我们不能单纯说,他这是个斜颈,我们要看到他全身的一个状况,鉴别诊断就是这样。
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