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膀胱内灌注是怎么回事?治疗排尿功能障碍效果好吗?

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2019

张勇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京天坛医院 泌尿外科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

>>>膀胱内灌注是怎么回事?治疗排尿功能障碍效果好吗?

(采访)张主任您好,首先非常欢迎您作客《医学微视》,参与话题讨论,为百姓科普医学知识,我们今天的话题是排尿功能障碍,首先我就想问您,膀胱内灌注是怎么回事?

膀胱内灌注,也是我们可以应用的一个方式,来治疗神经源性膀胱,这类的方式,是通过我们的手术器械,或者特殊的操作的方式,把药物灌到膀胱里来,然后来起作用。

最常见的,目前国际上,包括欧美,包括我们国家,最常用的药物就是肉毒素,这类药物可以灌到膀胱里,同时也可以打到膀胱的黏膜下面。

我们看这个图,这个是膀胱的黏膜,这是膀胱的肌肉,打到这个黏膜下,把这个药打进去以后,让这个药物针对膀胱的慢传导纤维,来起作用,让这个慢传导纤维的速度,传导的速度减慢,这样它就会治疗一些膀胱的过度活动,来治疗这些疾病,这个也是被认为可选的一个治疗方式。

(采访)您刚刚提到了一个词,肉毒素,一般现在我们,特别是年轻人来说,都会理解它作为整容整形这个类型,它的稳定性,在这个治疗里是和用在整形上是一样的吗?

您提的这个问题非常专业,肉毒素确实可以用在很多美容的一些操作当中,它起的作用的机理是不一样的,它用在膀胱里的作用,主要针对的是膀胱的慢传导纤维来起作用,跟整容和美容针对的受体和针对的器官是不一样的。

实际上膀胱内灌注,为什么只能作为一个选择,而不是首选,是因为很多病人用了肉毒素以后,他会出现症状的复发,比如说我开始用了肉毒素膀胱灌注以后,那么术后的半年,一年,非常好,没有问题,但是过了这半年一年以后,他的慢传导纤维发生了变化,又起作用了。

这个时候他的原来的症状,比如说膀胱的过度活动,不能储尿,又会出现,所以说很多时候,需要反复的治疗,这就是这个治疗的一个缺点,也同样有一个有效期。

(采访)您刚刚也说到,这个治疗方法不是首选,那什么样的人适合选择膀胱内灌注的治疗方法?

如果我们比如说这个膀胱是因为有不稳定,膀胱不稳定,这个时候,如果我们的不稳定膀胱,要用间歇(清洁)自家导尿计划,就是一个禁忌症,或者是一个不太适合的治疗方式。

这个时候,我们就可以选择一下膀胱内灌注试一下,如果膀胱内灌注,因为这个灌注的方法它比较简单,不用做很大的手术,就可以解决,这个时候,我们可以让病人试试这种情况那么可以看看能不能起作用。

(采访)主任,膀胱内灌注治疗排尿功能障碍,也可能会出现哪些并发症吗?

膀胱灌注的这个方式,也可以有一些问题,问题主要第一个,就是有些时候效果不好,因为我们想,膀胱是这么大,我们注射不可能所有地方都注射到,是不是能管用,要和注射的位置和注射量的多少是有关系的,所以有可能不管用,这是一个。

还有的问题,就是注射了以后,这肉毒素的深度不一样,有的时候是在黏膜下,可能有的时候会打到更深的肌层,会导致肌层的一些肌肉的损伤,也会有一些问题,所以说这些都可能会造成我们治疗不顺利的一些原因。
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