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声带良性增生性病变手术治疗是如何进行的?

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2019
2017-12-27 12:35:15
三级甲等

闫燕 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 耳鼻咽喉科 教授

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视频字幕

>>>声带良性增生性病变手术治疗是如何进行的?

这个声带的良性病变,现在最常见的手术治疗,主要是喉显微外科了,我们通常的这个声带手术是全麻下进行的。大家也知道,因为我是呼吸也是通过这个声门的,发声也是靠这个声门,那我如果病人清醒状态下,我老呼吸,我的声带的会开合开合,在这种情况下它老动,这是不太有利于精细的手术操作的,所以我们声带的这种手术通常是全。

我们用的是微创的方法,进行的是喉的显微外科的手术,颈部也是不用切口的,经口伸进去一个硬性的支撑喉镜或者悬吊喉镜,我有效地暴露喉部,然后用喉的显微器械,用显微镜对着这个喉镜看到这个喉部,在这个显微器械的操作下,进行这个手术。

然后这个显微镜,它是可以偶合二氧化碳激光的。有的手术是在这个二氧化碳激光的这个操作下,进行这个病变的切割。

手术本身的时间,主要是一个麻醉的时间,暴露喉腔的时间。具体时间多少,还是要看喉腔暴露是否困难,以及这个肿物病变具体长在什么地方,大小怎么样,通常一般这个喉显微外科的这种手术,普通的一个息肉,一个小时之内应该都是可以解决问题的。

全麻手术肯定是要住院的了,但是在我们那儿,住院时间是比较短的,目前情况下,大概住个3天的医院就可以了。

(采访)在做这个手术之前,患者需要做哪些准备。

主要就是一些全麻的术前准备,别的没有什么特殊的,没有全麻的禁忌我们就可以做这个手术。

当然了有一些年纪特别大的病人,或者身体条件特别不好的,长了声带的良性增生性病变,不能耐受全麻手术的,我们有时候也在门诊,用那个软管喉镜,它喉镜里面有一个工作通道,可以伸进去一个这个钳子去夹出病变,去送病理,或者一些小的病变我们基本上就把它去除掉了。

当然这一部分病人,主要是由于不能耐受全麻手术的,只要能耐受全麻手术的,做那种声带的显微外科手术,肯定是去除病变最理想,效果应该是最好的。

(采访)患者他在手术之后,还需要继续维持药物治疗吗?

这主要就是一些对症的治疗了。

手术以后,那如果你有咳嗽,因为毕竟手术是经过全麻插管的吗,如果有咳嗽、有嗓子疼,这些就给一些针对的治疗,我们通常这个疼痛,是做完这个支撑喉镜手术以后的疼痛,往往是金属的喉镜暴露这个喉部比较困难的情况下,我用力的那个拧这个喉镜去暴露,暴露情况下有可能金属的这个叶片,它可能会蹭伤到咽部的粘膜,本身声带这块,它没有什么太明显的疼痛的感觉。

别的对于声带这个病变本身,我们切除了,就不用什么治疗,术后我们通常是在三五天之内,是会让他声音休息的,因为刚做完手术吗,那总是有一个休养生息的过程,让他少说话,或者不说话,当然术后时间再长了,我这说话也是一个逐渐的过程。

肯定我们不希望你手术,手术之后一个礼拜你就开始大声嚷嚷,或者连续讲课,因为声带切完了病变以后,粘膜修复它要有一个过程的。

当然还是最好别吃这些刺激性的东西,不要引起上呼吸道感染,因为上呼吸道感染以后,如果你有分泌物,你咳嗽,本身咳嗽这个动作,本身就会给声带增加很大的负担。

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