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声带良性增生性病变如何确诊?

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2019
2021-07-19 11:51:35
三级甲等

闫燕 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 耳鼻咽喉科 教授

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视频字幕

>>>声带良性增生性病变如何确诊?

确诊是这样,因为他有增生性病变,如果需要手术治疗的话,我们最终的确诊还是把这个东西取下来以后做这个病例的确诊,长了东西切下来,病理的诊断,这个是金标准。

当然,由于这个临床经验的积累,它其实在喉镜下的表现,无论是(声带)小结、(声带)囊肿还是(声带)息肉,它其实表现是不太一样的。

如果一个有经验的耳鼻喉科大夫,尤其是主要他的亚专业是喉科的,他应该还是比较容易对这个病变的性质有个大概的判断的,当然也要结合病人的病史,有没有过度用声,职业因素是什么,有没有抽烟、饮酒,喜欢吃刺激性的东西等等,这些都应该是帮助我们诊断的一个方面。

如果我们怀疑是恶性的话,那我们这时候要提到频闪喉镜。

其实良性病变和恶性病变,良性病变通常是光滑的,跟周围的非病变组织分界是比较清晰的。

而恶性病变,往往是表面不光滑,比较粗糙,有溃疡,对周围的组织有侵袭性,这个时候,如果我们做动态频闪喉镜的时候,我们就可以看到在模拟发生的这个状态的时候,它整个声带的粘膜波是什么样子的,粘膜的僵硬度如何,病变和非病变组织之间,这个时候动态喉镜可以给我们一个比较好的提示。

现在还有一种叫窄带成像这样的这么一个新的喉镜技术。如果是恶性病变,窄带成像光的这个照射下面,它有一些特征性的血管的一些改变,从这个窄带成像有一个判断,当然判断它是良性恶性,那我们只是在喉镜检查下,我们只是一个通过临床经验的一个大概判断,最终是什么,还是那句话,是要取下来组织进行病理检查,这个才是我们做诊断的一个金标准。

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