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主动脉夹层分为哪些类型?

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2022
2020-04-17 16:25:01
三级甲等

刘昌伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 血管外科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>主动脉夹层分为哪些类型?

根据病变部位,它所累及到的范围,一般在医学上分这么几种:

第一种它是由美国著名心血管外科专家,以他的名字命名的分型的方法。他叫DeBakey,是个特别有名的心血管外科教授,大概分这么3个类型:
心脏血液过来先上升一段,然后再横过来才下来。

上升的这一段叫升主动脉,累及到这个这一部位的,叫做I型主动脉夹层。这种类型是在主动脉夹层里边,是风险巨大的,是必须要尽快通过手术来治疗的,如果不及时治疗,死亡率非常高。
如果说这个夹层没有累及到这儿,而他的破口和累及的范围,是在主动脉弓部,我们称之为DeBakeyII型。
如果是累及到这个锁骨下动脉的往下,就是在降主动脉这段,我们称之为Ⅲ型。

累及的部位不同,我们可以临床上把它界定为不同的类型,我们临床上现在进行微创治疗的,最多的就是Ⅲ型主动脉夹层。就是没有累及到主动脉弓这个部位,累及到弓下的这些部位,用现在最新的微创治疗方法是个特别好的一个治疗技术。而累及到上边和升主动脉这一带和累及到主动脉瓣这一带,通常还是需要传统的外科手术开刀的办法来解决,这就是按照DeBakey方法来分的主动脉夹层分型。

另外还有一个教授,他是来自于斯坦福大学,他有一个命名大概就分两类。一个是A型,一个是B型,比较简单好记。
A型夹层累及主动脉弓上面的这一部分的,我们统称之为A型夹层。从主动脉弓往下的,统称之为B型主动脉夹层,临床比较好记、比较好掌握。我们习惯上说A型B型夹层,A型夹层去开刀,B型夹层去做微创。

按病变所累及的部位来划分几个类型。首先第一条,我们要知道自己是不是得了主动脉夹层。第二条,得了主动脉夹层,患者只需要突然出现症状,立马要到医院去,医生给他做判断。
首先要知道,第一是不是夹层,哪一个类型的夹层,因为它的治疗方法不同,预后也是不同的。我们要知道自己的症状是不是夹层。在医生要知道是不是夹层和是哪种类型夹层。

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