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慢性胃炎也会引起功能性消化不良吗?

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2021
2017-11-24 12:13:00
三级甲等

谢鹏雁 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 消化内科 原科室主任 教授

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视频字幕

>>>慢性胃炎也会引起功能性消化不良吗?

你提这个问题太好了,可以说医学界,消化学界,对这问题也是争执了,有不同观点,已经不是十年、二十年了,早在十几年前,我就多次讲到功能性消化不良和慢性胃炎问题的时候,就是我说,我特别觉得咱们医学有一个消化老前辈,叫张景昆,是武汉同济的,他是中华消化内镜学会的第一任主任委员。

就是95年的时候,他就讲,你们要做过胃镜,你们看报告单,一描述胃窦,粘膜光滑,或者有点颗粒感,可见红白相间,实际上这个算什么,那么认为是一个慢性胃炎的一个肉眼的表现,那么取粘膜活检,肯定有慢性胃炎,但是这种红白相间,可以说几乎每个人都可以看得到,那么咱们这个慢性胃炎,实际是一个病理学的诊断,而功能性消化不良,是一个功能的一个诊断,所以两者肯定有极大的并存。

因为慢性胃炎的比例太高了,像我们医院,如果说几乎人人都做活检,达不到百分之百,都有慢性胃炎,也差不多了,那么就是说意味着几乎人人,这个我觉得从事实上也好理解。

这个胃要收纳,每天它在工作,你睡觉了它也在工作,它的工作包括它的运动,包括它的分泌,包括它的排空,整个这个过程,始终在进行着,那你想它接受的东西,它收纳的东西,硬的,软的,酸的,苦的,辣的,咸的,什么都有,物理的,化学的,温度的因素,过冷的,过热的。

咱们大家都知道,有人就是说我吃了过冷的,有人就喜热,有人吃了过热的他觉得不舒服,每人不一样,每人的感受不一样,这个是跟你内脏的这种感受,神经感受和传播的异常都有关系。

慢性胃炎,如果从这个角度来讲,那应该对无症状的人,做内镜没有明显的萎缩和肠化的,就不能算作病,但是他有症状,你要消除他的症状,有不适你得去除不适,这又是病,更多就是表现为消化不良的表现,那么就是可以是腹痛,可以是嗳气、打嗝、早饱,可以是肚胀,也可以是恶心呕吐,就是这些,所以这两个,既相关,又是完全不同的两个定义。

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