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慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝表面抗原携带者如何进行随访?

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2019
2020-07-13 15:07:26
三级甲等

李太生 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京协和医院 感染科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝表面抗原携带者如何进行随访?

慢性乙肝病毒携带,和慢性非活动性乙肝病毒携带,这两个指的什么呢?
我们检查患者的肝功能,转氨酶是正常的,就是血里面乙肝表面抗原阳性,如果表面抗原阳性,同时又有乙肝DNA的阳性,我们叫慢性乙肝病毒携带,以前称这些人叫乙肝病毒健康携带,但是现在不讲了,因为毕竟有乙肝病毒就不健康了。
另外一个也是肝功正常,表面抗原阳性,但是他乙肝的DNA阴性,我们叫慢性非活动性乙肝病原携带。

这两种情况应该怎么去随访?首先这两种情况都不是健康人,所以他们要每三个月到六个月,不能超过六个月就要查什么呢?
要查查肝功能,要查查血常规,要查查胎甲球(甲胎蛋白),胎甲球是看一下人有没有癌变的,要做做肝脾超声,看看肝脏有没有长东西、纤维化。

一旦发现他转氨酶高了或者说肝回声粗糙了,这时候要找医生看,是不是需要抗乙肝病毒治疗,所谓的这种慢性乙肝病毒携带,他不是一辈子都携带,他可以变成完全不携带,这种概率很低,不到1%,但是他经常会变成慢性乙肝患者,甚至会变成肝硬化、肝癌,所以这些人要定期检查,一旦发现有问题,赶快找医生,该治疗治疗。

另外对于有一些肝纤维化或者转氨酶高一点,又不是高的很厉害,必要的时候,我建议做肝穿刺活检。因为我们见过有一部分人,所谓的临床诊断是乙肝病毒携带,转氨酶正常、也就是你抽血化验转氨酶肝功能是正常的,就是从血液这个指标看不出来他是肝炎,可是他实际上在肝脏这儿,它已经有炎症了。这要怎么看呢?
要做肝穿刺活检,穿刺出来以后,肝脏有炎症了,没什么说的,即使转氨酶正常,也赶快开始抗病毒治疗了,因为不治,将来很容易变成肝硬化、肝癌,但是如果说我穿刺结果出来没有问题,肝脏挺好、没有炎症,那仍然是携带,可以不用抗病毒治疗,定期检查肝功、B超就可以了。

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