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母乳性黄疸就是生理性黄疸吗?不需要治疗吗?

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2021
2020-04-15 16:35:26
三级甲等

李莉 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿科 科室主任 教授

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视频字幕

>>>母乳性黄疸就是生理性黄疸吗?不需要治疗吗?

通常好像咱们老百姓认为母乳性黄疸,它就是生理性的。其实这个概念是不对的,我们判断病理性和生理性是以胆红素上升水平速度、持续时间,有没有其它特殊的病因,来判断是不是病理性黄疸。

母乳性黄疸还有两种,有一种叫母乳喂养性黄疸,也叫母乳喂养不足性黄疸,它实际上就在早期生后一周妈妈的奶没下来,因为孩子奶吃的不够,吃的不够的话孩子的这个大便就排的就不好,孩子就缺水,血液就会浓缩,这时候这个黄疸叫母乳喂养性黄疸。

还有一种母乳性黄疸就是我们平常所说的就是因为纯母乳喂养,到了一个月左右了,黄疸或者是超过两周、一个月,甚至两个月,黄疸还不消退,这种情况下叫母乳性黄疸。

母乳喂养性黄疸和母乳性黄疸通常都是病理性的,当然我们生理性黄疸,有的情况下跟母乳相关,但是那种情况下不叫母乳性黄疸,如果是母乳性黄疸,通常都是病理性的了,但是母乳性黄疸里边有也有轻有重,也有些母乳性黄疸会引起胆红素脑病的。

所以不要以为母乳性黄疸它就没有损伤,它对孩子就没有问题,大部分情况下是安全的,也是不需要特殊积极处理的。如果过高的引引起的母乳性黄疸,是需要处理,需要治疗的。

母乳喂养性黄疸它主要是喂养不足引起的,它的治疗就是增加这个孩子的奶量,促进母乳分泌,让她的乳汁尽量分泌多了,给孩子喂养量喂足。

如果实在母乳量不够的情况下,适当的可以给孩子添加一部分配方奶,当然母乳喂养性黄疸的话呢,如果是说过高,胆红素水平超过了危险值,那这种情况下我们也是必须要治疗的,好比蓝光这个治疗可能是需要的。

而我们说的母乳性黄疸,通常指的是这个到了两周,一个月了甚至都不消退的这种黄疸。这种母乳性黄疸通常水平都比较低,一般来说不超过20个毫克每分升,有的孩子会特别高,超过20个毫克每分升,这孩子就叫严重性黄疸了,这种情况下也是需要治疗。

你这个胆红素不分你是什么原因造成的,母乳造成的、感染造成的,它对孩子的损伤是一样的,但是主要是过高的胆红素就会损伤到孩子,如果母乳性黄疸,这个胆红素水平过高的情况下是需要治疗的,可能会需要蓝光治疗,也有的特别高的母乳性黄疸,是需要这个换血治疗的,例子也是有的,当然这个比较少。

胆红素水平如果是说在12毫克每分升以下情况下,通常是不需要太多处理的,如果是说这个孩子胆红素水平就是12毫克每分升,不考虑其它病理因素的情况下,这种母乳性黄疸通常不需要治疗,更是不提倡停母乳。不是说我母乳性黄疸,我就一定要停母乳,让他的黄疸下退下来,因为这个低水平的这个黄疸对孩子损伤是不严重的。

但是在判断到底有没有病理性因素在里边是非常重要的,这个还是希望应该能去找医生做一些诊治。如果是说这个孩子这个黄疸就是最近有突然的上升,通常不是母乳性黄疸,这种一定是有病的因素在里边了。

所以涉及到母乳性黄疸的话呢,家长肯定要特别注意了,一个就是说,我要判断一下到底是不是母乳性的,我要判断一下黄疸到底有多高,这个母乳性黄疸需不需要治疗。

还有一个就是说真的是母乳性黄疸的情况下,要不要停母乳,还是请大夫给做个诊治以后,听听大夫的意见,但原则上讲的母乳性黄疸不提倡停母乳,它通常它会消退,但有些情况下可以减轻它,好比说我给他一点促排便的,我们可以吃点双歧杆菌,让他大便次数排的次数多一点,也就是到了肝肠循环,也就是胆红素被我们身体重吸收的这部分,我们减少了以后,这个黄疸能减少一些。

因为母乳性黄疸有一个理论,就说是我们这个母乳当中有一种酶,可能会导致我们的肝肠循环增加,使我们的肠道对这个胆红素的吸收增加了。所以的话我们如果促进他排便,排便次数多一点,可能这个母乳性黄疸能够减轻一些,这也是一个办法。
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