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耳石症的发病机制是怎样的?

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2021
2020-04-10 09:25:16
三级甲等

王宁宇 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 耳鼻咽喉头颈外科 科室主任

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视频字幕

>>>耳石症的发病机制是怎样的?

这个图实际上是一个解剖的剖面图,那么我们先说这是我们的耳廓,耳廓从这个地方有一个耳道,也就是通过我们的耳廓进入我们的外耳道;进入外耳道以后,这地方有个耳膜,平时我们说的鼓膜,这个鼓膜进去以后,这部分是中耳;再进去这一部分叫内耳,这个内耳是包裹在一块骨头里面,我们叫颞骨,那么它在这里边,有三个很重要的一个管子,叫半规管。

这个半规管,它是互相之间成为365度的角度,有前,有后,有水平,这些半规管,就会把整个365度这个空间感觉,都会感受到,也就是说,你不论是在任何的一个空间位置,我们的身体都能感受得到。

你比如说你闭上眼睛,你把你的头在旋转,或者是你坐我们的过山车,你一定知道你是大头朝下了呢,你还是大头朝上,这是什么功能呢?靠的就是这些。

当然还有一些其它的功能,你比如说我们的本体感觉,我们的肌肉,如果说我们这个胳膊,你闭上眼睛伸出来以后,你一定知道它伸到哪里了,那这个你又没有看到,你怎么知道呢?是本体感觉,就是肌肉里边有一个小组织,它能感受得到。

还一个就是我们的视觉,你比如说我们有些人有恐高,你比如像我就恐高,我就不敢站在悬崖边上,我站在那个地方以后,我就会感觉到浑身的抽搐,有一种眩晕的感觉,这就是叫强刺激、病理刺激,那我对这个就特别的敏感,我就有一种想要向下跳的这样的一个感觉,所以说非常的恐高,这是三个感觉。

那么如果说我们的耳石在这个地方,在前庭这个地方,这个地方有个叫前庭囊、椭圆囊,耳石就在这个地方,一旦脱落了以后,我们看,在这个地方,它脱落了以后,这里边全是内淋巴液,那么随着这个内淋巴液,万一它要是到了这个半规管里边,就会刺激我们半规管这样的一个感受器,那么实际上你是没有动,但是它却出现了一个异常刺激。

就好像你过山车一样,在坐过山车、大头朝下,所以说你会感受到天旋地转的这样的一种,我们称之为是一种假象。

但是随着它的这个刺激,它也会产生一些中枢性的一些反应,这个刺激会传输到我们大脑里边,前庭核就是管前庭的,中枢里边有一些核团,这个核团要跟我们的,你比如说我们的脊髓的前角细胞相交通,这个地方一刺激,它这个交通支立刻也都会受到刺激,所以说前庭的这个脊髓的前角细胞,是支配我们肢体运动的,立刻你的运动就会失常,你的肌力一下就会摔倒。

同时它会刺激这个前庭这个细胞,前庭神经元,还会跟我们的动眼神经,也就是跟我们的眼睛相接触,那在这种情况下,除了眩晕感以外,他的眼球会来回的振动,这个来回的振动就叫眼振,这是不自主的,这是谁也装也装不出来的。

还有它会造成我们的什么?你看头晕的病人都会出现面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐,它是因为前庭神经,它跟脑干的网状系统相结合,而网状系统就是交感神经和副交感神经的中枢所在,它就会造成它的紊乱,那好好的我们就会出现恶心呕吐、脸上苍白、大汗淋漓,这都是一系列的病理的基础。

最后它还跟我们的大脑,也就是我们的司令部,它会交通,在这个时候我们就知道,我发病了,这时候我的感觉是天旋地转,恶心呕吐,整个的病理是这样子的。

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