本项目内容获授《中国大百科全书》电子版收录 “健康中国”新媒体工作委员会首批成员单位
中国科学技术协会“科普中国”合作项目 获得中国医药互联网应用技术高峰论坛:最佳医学教育奖
获得国家卫健委宣传司指导、《健康报》社主办2017健康科普大赛“十佳科普视频”奖 获得“2017年度中华精准健康传播十大新闻事件”
当前位置:首页>骨科疾病>腰椎间盘突出症//张智海教授

治疗腰椎间盘突出有什么好办法?

|
|
分享
|
5138548
|
2021
2021-07-05 11:16:30
三级甲等

张智海 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国中医科学院广安门医院 骨科

[vod:doctorname_2] 点击查看完整专家简介>>

视频字幕

>>>治疗腰椎间盘突出有什么好办法?

(患者)治疗的话有什么好的办法来治疗这个?

不是说所有的腰椎间盘突出,都是需要治疗的,医疗上只是治疗腰椎间盘突出症,突出以后引起的神经症状需要治疗,单纯的一个腰椎间盘突出,并不需要治疗,90%的腰椎间盘突出症,都不需要手术治疗,绝大部分的腰椎间盘突出症是保守治疗就足够了。

保守治疗包括药物治疗,包括物理治疗,也包括针灸按摩,这都属于保守治疗的范畴。药物治疗包括各种非载体类的镇痛消炎类的药物,还有一些中成药物,都是可以的。物理治疗就有很多,目前医院里和市面上有很多各种各样的物理治疗,包括腰椎的牵引,包括局部的红外线治疗,局部的热敷,局部的按摩,这都可以这些物理治疗,促进局部的症状的缓解,炎症的消失。

(患者)能根治吗?

保守治疗并不是要根治,并不能根治腰椎间盘突出症,刚才说了,保守治疗,只是说使神经通道狭窄以后,压迫的神经根炎症消退,保守治疗能做到这一点,但是保守治疗并不能够去除突出的椎间盘。

(患者)不让我疼了,疼痛能减轻一点。

疼痛的症状能缓解,但是突出的椎间盘并没有解决。

所以经常说保守治疗的病人,经常会回来告诉我们,大夫我又疼了,过了半年、一年,或者是有一些诱因,比如说外力,搬东西,抱小孩,引起再次的神经刺激,局部的神经产生炎症,神经刺激,会造成这个疼痛,腰椎间盘突出症,既然已经存在明确的椎间盘突出,压迫了神经根,任何保守治疗,没有办法让突出的椎间盘还纳回到原位。

(患者)根治不了是吗?

可以说保守治疗,并不是根治腰椎间盘突出症的方法,保守治疗,很多能缓解腰椎间盘突出症的症状,但并不能将突出的椎间盘还纳回原位,手术是把突出的髓核去掉,突出的组织去掉,将神经走行的区域,神经通道扩大,老百姓所说的根治腰椎间盘突出症的方法,一般来说是通过手术来达到。

(患者)一般手术都有什么样的手术可以?

腰椎间盘突出症的手术有很多种,从微创的方法,到动态,到一些小开窗,到一些动态固定,到一些坚强固定,彻底减压,这都是各种各样的手术方法,是一系列的手术方法,这一系列手术方法,是针对于不同的腰椎间盘突出症,采用不同的手术方法来决定的。

就像刚才说的,保守治疗,绝大部分人都需要保守治疗,只有在保守治疗无效的时候,我们才考虑其他的治疗方法,比如说微创的治疗,比如说手术治疗,微创和手术治疗的方法有很多种,是针对于不同的椎间盘突出的程度,不同的椎间盘突出的类型,来选择的。

还有年轻人,一般来说是和微创,和小一些的动态的一些手术方法,而年龄大的人,一般来说我们是建议是做彻底的一些开放的手术,或者是坚强固定融合的手术,根据年龄的不同,和椎间盘突出的情况的不同,选择不同的治疗方法。

(患者)您说的固定,开放式手术,它那个是什么原理,怎么做的?

对于老年人的椎间盘突出,引起神经通道的狭窄,一般来说,我们要判断他是单侧还是双侧,有没有严重的椎管狭窄,如果要是双侧均有严重的椎管狭窄,那么会需要双侧同时进行减压,如果只是单侧的症状,单侧的狭窄,对侧狭窄不严重,完全可以只是单侧的进行减压,单侧的减压,让单侧的神经通道,引起症状的神经通道变得足够的宽大,让神经在神经有足够的空间。

在减压以后,对于老年人,整个椎间盘的强度下降,脊柱的负荷,引起腰椎的不稳定的时候,经常会使用固定的方法,用特殊的椎弓根螺钉固定的方法,让两个椎体间得到坚强的固定,同时做好直骨融合,提高直骨融合率。

(患者)他要不固定的话,他就会不稳定,也没有力量什么的。

腰疼,不固定他经常会产生腰疼。

(患者)像我们年轻人微创就行了是吗?

年轻人绝大部分是用微创的方法,比如说在椎板上打一个洞,把突出的椎间盘拿出来就足够了,这是年轻人的,一般年轻人。

这个恢复的比较快一点吗?

无论你做开放的手术,还是椎间盘微创的手术,这两个手术方法,目前来讲,都是在三两天就下地了,就可以下地了。

(患者)复发的概率也不是很大?

做手术这个阶段,一般来说是不容易复发的,你为了预防复发,你可以采用动态固定,或者是坚强固定,其他没有处理的椎间盘,随着年龄的增长,追歼的退变,可能会有新的椎间盘突出。

我们对于腰椎间盘突出症的手术指征是很严格的,一般来说是保守治疗无效,严重影响日常生活,甚至是保守治疗超过三个月以后,仍然没有办法让你的症状缓解,这个时候才采取手术治疗。

(患者)根据病人的病情再选择治疗方法?

对,因为人体本身有一个自我恢复能力,如果保守治疗能够缓解你的症状,为什么你要做手术呢,就像汽车轮胎一样,汽车轮胎破了,那么你修一修,这个轮胎还能用,你为什么要换个新轮胎呢,保守治疗相当于自我修复的能力,让这个破损的椎间盘能够得到一定的修复。

修复以后,你只要注意,一般来说能够继续维持这个椎间盘的使用,只有这个椎间盘完全破裂以后,比如说髓核脱出,神经压迫非常严重,神经通道狭窄的很厉害,保守治疗甚至超过了三个月,保守治疗仍然无效的时候,那就只能手术了,再延迟下去,再拖延下去,神经就会受到进一步的损伤,没有办法恢复的损伤。

合作帐号登陆

特别声明:

医学微视,是以“让人们多了解一点医学知识,健康就多一份保障”为宗旨的大型医学科普平台。目前,团队只想把医学微视做得更好,让更多的患者能共享到医学专家们多年积累的宝贵经验和知识,能对需要的人有一点点帮助。我们也非常理解朋友们就医的急迫心情,但团队人手有限,真的无法提供各种就医咨询服务。任何打着医学微视旗号向您提供咨询和就医服务的,都不是医学微视团队人员,我们也不销售任何产品,请大家知晓。 再次感谢大家支持,欢迎相互转告,更欢迎以邮件的形式,指出我们的不足和问题,以便我们改正。谢谢大家!谢谢。

声明