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鼻缺损用什么修复?会留下明显疤痕吗?

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2020
2020-05-21 15:13:00
三级甲等

范飞 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院整形外科医院 鼻整形与再造中心 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)我们做鼻缺损再造的话,用的是什么样的材料呢?

用的基本上都是皮瓣。上面缺的少的,薄的部分可以植皮,其他位置都用皮瓣。

因为鼻子有三层,有皮肤,有支架,还有黏膜,所以这里没有皮瓣修复就修不完整,所以基本上都是用皮瓣。

皮瓣有很多,用的最多的是额部皮瓣,还有一个就是鼻唇沟皮瓣,还可能用上臂皮瓣,或者是像脖子上面的做皮管都可以。所以方法多种多样,但是万变不离其宗,要把它修完整了,完整的情况下再精雕细刻,做得好看。

(采访)我们用额部皮瓣的话,它会留下一个疤痕吗?

最早的额部皮瓣是直接取,就直接切,切成什么形状就取什么形状,留下来的就强行把它缝合,强行缝合疤痕比较重,特别是像咱们亚洲人,亚洲人疤痕比较重,男孩子留刘海也不太合适,女孩子留刘海还可以。

还有一个留下疤痕的就是创面植皮。你缺损要植皮,植皮形状比较怪,所以这病人虽然鼻子做完了,但是额部留下的创伤比较大。

到后来大概20世纪70年或80年代,在扩张器的广泛应用之后,现在事先进行扩张,大概一般我们扩半年左右,扩得很充分了,再用扩张的皮肤做鼻再造,额部的疤痕就很少了,看起来不是太明显了。

有的就剃个光头,你都看不到他有多明显的疤痕,所以说改进的挺好。

(采访)我们为什么不直接用一些没有暴露在外面的地方的皮瓣?

皮瓣首先第一个是比较靠近鼻子,因为整形外科修复的原则就是近,隔的最近的是最好的,颜色最正。因为你鼻子要是用别的皮瓣,它颜色不好,像个补丁一样。


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