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心脏彩超提示“左房增大,左室舒张功能降低”是什么意思?

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2020
2020-05-21 15:04:49
三级甲等

汪芳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 心内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)心脏彩超检查提示说,左房增大,左室舒张功能降低,这代表着什么?

左房大、舒张功能减低,其实不仅仅在肥厚型心肌病里会说这个词,在很多的病里都会提到,因为我们这个心脏大家还是能看到,我们上面是房,下面是室,心室的心肌是非常厚的,心房大家看,它就是非常薄的。

如果我们在强大的压力之下,当我们心肌很厚,我们血液流进来的时候,我们的舒张很困难,它是不是心室压力就很高,心室压力高的时候,我们心房里的血是应该要流到心室,这时候压力很高,我们是靠压力阶差把心房的血流到心室,如果这个压力非常高的时候,心房就流不下来,或者流得非常困难。

这时候会让心房慢慢的越来越大,因为它的壁比较薄,这个血常年流不下来,底下又面临着高压,它要非常用力,所以心房会大。

当然除了心肌肥厚还有别的问题。当我们舒张受限以后,心脏不能很快地打出,血液流进来以后,就会让我们产生一个非常高的心室的内压,我们叫它的舒张功能不好导致的左室压力增加,会逆传到左房压力增高,导致左房大。

所以我们一般要看到这个字眼的话,首先再回头看他有没有心肌肥厚,如果没有肥厚型心肌病,我们还要找别的原因,就问他有没有高血压,长期血压控制不好,他的舒张功能也受限。

或者说他有冠心病,因为心脏的舒张也是要有氧,或者说需要血液供应,是一个主动耗能的过程,如果这些都受到影响,还有糖尿病的这些患者,他的舒张受限以后,都会引起他的舒张功能减低,左房增大。

所以这是一个病理的改变,或者说由于左室功能就开始异常,开始导致解剖结构的一个改变了。

(采访)这个可以是肥厚型心肌病带来的一个病理改变,但是它不仅仅是肥厚型心肌病可以带来的改变?

对,血压控制不好也可以,血糖控制不好也可以,慢性的冠心病长期供血不足也可以。我们需要发现这个征象,就要去找他的原因,很好地去控制。否则如果你常年不控制,左房大以后,它非常容易引起房颤。


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