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心脏彩超提示“左室流出道狭窄”代表什么?

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2020
2020-05-21 15:04:31
三级甲等

汪芳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 心内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)心脏彩超检查提示说左室流出道狭窄,这代表什么呢?

这个就代表它存在一个梗阻的解剖性的改变。主动脉瓣搏血的这个地方,我们都叫流出道。流出道旁边它的心肌的构成就是室间隔的这么一个构成。

大家再看一下这个心脏,什么叫流出道,我们这个血要通过主动脉瓣打出去,这个地方就相对比较狭窄,这是我们一个大的左室腔,血液从这儿不断地收缩,往这挤,通过主动脉瓣向全身输送,如果说这个地方本身就比较狭小,这地方如果心肌再厚了,意味着这个血液是受阻的,这就很可能是梗阻性肥厚型心肌病的我们一个特别专业的描述,这是叫流出道的一个狭窄。

所以一旦报了这个,应该90%以上意味着他存在梗阻性的这么一个心肌病,这个治疗是要比较积极的。

(采访)左室流出道狭窄,它一定就是因为心肌肥厚了吗?我们还需不需要再做一些其他的检查来确认一下?

当然了,我们除了本身的心肌肥厚以后,流出道的狭窄,实际上有些先天性的我们叫瓣下的狭窄,就是主动脉瓣可能长个隔膜,长了一些先天性的异常也可以导致这么一个狭窄。

还有一部分它可能就是一种虹吸现象,当然也跟肥厚有关系。由于它快速血流以后,它把二尖瓣吸引到这来,引起的这么一个狭窄,这种也是一种物理性的狭窄,可能也跟室间隔的一个明显的肥厚相关。

所以我们在这做的时候,首先会看它有没有心肌肥厚,如果确实没有肥厚、流出道的狭窄,我们实际上是看高速血流。

我们一定要仔细打,有没有其他的异常。你就会发现很多情况下,会产生一个我们说的这种主动脉瓣的一个横格,横在这地方,有时候先天性的一些异常把这个道给你挡上了,这个很容易理解,在出口这道挡一个额外的东西,让我们的血流受阻、狭窄。


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