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心尖肥厚型心肌病严重吗?做什么检查可以确诊?

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2020
2020-05-21 15:04:13
三级甲等

汪芳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 心内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)超声报告中显示有心尖部肥厚,这代表着什么?

我们说对心尖的局部肥厚来讲,也是这些年认识到的一个问题,因为心脏彩超打心尖部位,其实它显示的不是特别清楚,但是临床上经常会发现一些胸前导联心电图,V3、V4、V5的一个明显的T波倒置,特别深的倒置波,或者有ST-T段改变,过去都常常被当成心梗给收进医院去了。

最后发现不是这么回事,是由于心尖的特异肥厚,导致了那个地方的一个电活动的异常产生的,所以是这些年才被大家发现的。

心尖部肥厚,它也是我们肥厚型心肌病的一种,但是由于它发生在心尖的部位,它不影响整个血液的一个通路的障碍,或者说导致通路的狭窄问题,所以相对来讲更隐匿,在临床上我们不去仔细发现,或者没有心电图的问题,有时候是会容易漏掉的。

所以这个应该来讲也是不少见的,是肥厚型心肌病的一种。如果有这种情况,也没有其他的一些特别的病,有时候可能我们只是观察,不用那么特别积极地去处理它。

(采访)只是心尖部肥厚的话,其实对我们心脏的功能影响没有那么大?

影响不大,除非心尖它有时候那地方有些电活动会受到一些影响,但总体发生率要比发生在主动脉瓣下预后要好得多。

所以对这部分,就是帮助你明确为什么心电图有异常,是帮助你解答了、回答了这么一个疑问,但实际上对你的整个生活、寿命没有什么太大的影响。

(采访)有心尖部肥厚了之后,还用不用做一些彩色多普勒来确诊一下有没有可能是肥厚型心肌病?

如果说我们已经诊断心尖明显的肥厚,比如说也到15mm以上了,我们会建议他做基因检查,如果基因也确实证明了他有基因的这种异常,诊断肥厚型心肌病,也要把他的家人一块叫过来查一查。

有些人可能如果发生在中段或者更多的发生在主动脉瓣下的时候,我们这些人就可能需要密切的观察,或者需要给予一些药物的干预了。

所以它只是一个引子,证明他有这个病,对他来讲可能不会引起什么,诊断是要靠超声的肥厚加上基因的这么一个问题一块来明确的。


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