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心脏彩超提示“室间隔非对称性肥厚”是什么意思?

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2020
2020-05-21 15:04:03
三级甲等

汪芳 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京医院 心内科 科室副主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)心脏彩超检查提示说室间隔非对称性肥厚,它代表什么意思呢?

其实这是肥厚型心肌病的一个特征,常常由于它的非对称才容易导致它的梗阻,所以它常常是在室间隔那地方更厚,比其他的部位厚得更明显,我们一般说它厚度跟其他的前壁、侧壁,跟其他壁厚度之比是1.3:1的时候,这是一个非对称性的肥厚型心肌病,是它一个比较典型的表现。

所以如果这样的话,那么我们就要怀疑或者要警惕,它有没有一些梗阻的情况。

这时候我们会做多普勒的检查,看看瓣下的流速,压力阶差是不是增加了。如果压力阶差超过30个毫米汞柱以上,我们可能就会诊断非对称性的梗阻性的肥厚型心肌病。

但是如果说虽然达到了这种非对称性梗阻,我们又没有发现他在日常的活动中有什么症状,或者说我们觉得它梗阻特别厉害,或者肥厚特别厉害,我们可以用一些激发试验去激发。

如果压力阶差超过30个毫米汞柱以上我们也诊断他非对称性隐匿性梗阻性肥厚型心肌病,听上去是不是有点拗口,但是这是肥厚型心肌病的一个特征,它确实跟我们的高血压引起的这种心肌肥厚是不一样的,跟我们还有一些特殊物质的沉积导致的限制型心肌病的肥厚也是不一样的。

那些心肌病它都是均匀的肥厚,肥厚型心肌病很难均匀肥厚,它基本上大多数都是在某个部位更厚一些。

如果厚的室间隔靠近根部,靠近主动脉瓣开口的时候,这个厚就容易产生梗阻。

整体来讲我们诊断肥厚型心肌病,如果说超过了12mm以上,我们会诊断心肌肥厚,但是如果确实发现了这种非对称性的改变,因为室间隔可能会更厚一些,达到了1.3:1这种非对称性的,我们也会下这种肥厚型心肌病的诊断,但基本上在临床上可能要更明显的厚一点,达到15mm以上,我们可能才会去下这个诊断。

因为在15mm以内初次发现的时候,如果它是均匀的一个肥厚,我们要除外其他的原因。如果这块15mm,其他部位虽然也厚点,在12mm以内,我们说相对还可以。

如果超过12mm,但又没达到15mm,确实是一个非对称的改变,这时候就高度提示或者临床大夫就会高度怀疑,他是一个肥厚型心肌病这么一个临床诊断。

所以这些都是我们临床专业的一个名词,如果报告中出现这些字眼了,临床大夫就会拿着这个报告,第一反应就是肥厚型心肌病,肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病,不但要给你治疗,会把你全家有血缘关系的人都尽量叫来。

同时会刨根问底地问问你的爸爸妈妈、你的爷爷奶奶、你的姥姥姥爷,或者你的旁系,你的姨、你的叔的情况。因为它是一种遗传性的特殊的这么一个心肌病。


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