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口腔黏膜癌前病变有哪些?

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2020
2020-10-28 11:42:51
三级甲等

刘宏伟 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学口腔医院 口腔黏膜科 博士生导师

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视频字幕

(采访)主任,口腔黏膜癌前病变都包括哪些?主要就是口腔黏膜白斑吗?

口腔黏膜严格意义上来说,癌前病变应该是病变只在口腔里发生的,我们叫它癌前病变。

非常典型的,大家应该知晓的,一个是白斑,还有一个是红斑。相对来说白斑的发病率要高,在一百个人里,可能有五个人能出现白斑,但是红斑比例非常低了,可能一千个人甚至上万个人里头才有一个病人得红斑,比例就非常低。

但是口腔里能够发生癌变的病例还不止是白斑和红斑,比方比较多的人患的扁平苔藓,也有一定比例的恶变,但是我们不叫扁平苔藓是癌前病变,我们叫它是癌前状态,区别于癌前病变说的,为什么?

因为扁平苔藓不仅在口腔里发生病变,还有皮肤病变出现,所以超出了口腔,但是目前大家都没有发现过皮肤的扁平苔藓癌变了,但是口腔扁平苔藓是有恶变的,扁平苔藓算癌前状态。

还有慢性盘状红斑狼疮这个病,口腔的病损也有癌变,但它也是皮肤黏膜病,除了口腔黏膜有病变以外,皮肤被阳光照射到的部位,比如前额、双颧部,还有耳朵,鼻梁这些地方都能被照到,这些地方都可能会发生盘状红斑狼疮的皮损,手背也可以,脚背也可以,都能受到日晒,所以也是癌症状态。

还有比方黏膜下纤维性变,这个病更是个全身状态了,口腔里的病损是可以发生恶变的。

(采访)癌前病变和癌前状态,既然都有可能会恶变,哪一个更严重一些?

癌前病变的恶变率比癌前状态要严重,比方白斑,一百个人里可能有五个人得白斑,但是一百个得白斑的病人里可能有五个要恶变,恶变率也就是5%左右。

红斑恶变率比较高了,我们看到过的红斑,这么多年要几十年来积累,有时候一年都见不到一例红斑,但是我几十年积累下来,见过的红斑病人得有几十例,30-50例的水平,35%已经是癌了,65%全部都是上皮中度重度以上异常增生,这是在显微镜下才能看到的。

所以红斑几乎百分之百都是有恶变倾向的,很严重,但是到了扁平苔藓,到了盘状红斑狼疮,恶变率一千个人里头不到一个人,比例非常的低。黏膜下纤维性变,也是有一定的恶变率的,现在从文献统计起来,恶变率也不低于4%。


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