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感染幽门螺杆菌会引起哪些疾病?

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2019

胡伏莲 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 消化内科 原科室副主任 教授

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视频字幕

>>>感染幽门螺杆菌会引起哪些疾病?

我想人家最感兴趣的,幽门螺杆菌它感染会导致一系列的临床疾病,幽门螺杆菌要了解三句话,第一个它感染全球半数以上的人口,第二它引起一系列临床疾病,第三我们国家是个高感染率国家,这三句话大家都记住了,那就对幽门螺杆菌有一个初步的了解。

为什么这个幽门螺杆菌就引起一系列临床疾病?下边我再会讲,大家有一个这样的概念,是一个细菌引起一种病,你比如说结核(菌)引起结核病,肺结核这也是结核病,是痢疾(杆菌)不就引起痢疾吗,伤寒(杆菌)不就引起伤寒吗,但是这个幽门螺杆菌会引起几十种病,这就跟所有的细菌不一样,它引起一系列的临床疾病。

我现在就要讲,幽门螺杆菌与哪些临床疾病有关,我想分成几个部分来讲。

首先有已经确认的幽门螺杆菌与上胃肠道四种疾病密切相关,四种疾病。第一个是慢性胃炎,第二个消化性溃疡,第三个是胃癌,第四个是淋巴瘤,叫胃黏膜相关性淋巴组织低度恶性淋巴瘤。

所以现在这四个病就已经确定的,第一是胃炎,第二是溃疡,第三是胃癌,第四是淋巴瘤,这个基本上全球已经达成共识,没有什么不同意见了。

我刚才所讲的上胃肠道的四个病,我也不知道大家记住了没有。第一个是胃炎,第二是溃疡,第三是淋巴瘤,第四是胃癌,这个是确认的,这个除了胃肠道确认的四个病以外,还有什么呢?

第二个就叫胃肠道外的还一系列疾病,所以就是我就介绍这个幽门螺杆菌概述的时候,还是那三句话,那就是第二句话,一个细菌引起一种病,但是这个细菌它引起一系列的病,这一系列的病刚才说的这四个以外,还有胃肠道以外的疾病。

今天不是我讲的内容,但是我给大家点拨一下,这个与胃肠道外哪些病?与血液病,与心血管方面的病,与皮肤病,与神经科的病,与不孕的还有关系等等,尤其是血液方面的病,大家知道有一个不明原因的缺铁性贫血,所以那个血液科的医生就会说,这个叫不明原因的,因为他缺铁,他缺铁性贫血,他找不到原因。

一般的缺铁都是摄入的少,因为或者是由于最近不好好吃饭,他进去的少,要不然就排出的多,排出的多,比如说痔疮,或者某些原因,他老有慢性出血,他就会缺铁,但是老补不上,后来发现这种所谓的难治性贫血,他既不是摄入不够,也不是丢失,他这种病后来发现,是幽门螺杆菌感染有关。

大家知道幽门螺杆菌小小的生命它停在胃的黏膜,它小小的生命它也要血,跟你争夺了,如果你胃里细菌量比较多的话,它也会想要你的血,另外一个它引起胃的黏膜的糜烂,他也可能长期少量的丢失血,发现在根除幽门螺杆菌以后他就好了,光补铁还补不上,根除幽门螺杆菌好了,这个叫不明原因的缺铁性贫血,与幽门螺杆菌有关,我就举这么个例子。

还有那个特发性血小板减少性紫癜,这个特发性血小板减少性紫癜,多发生在小孩,儿童医院经常五六岁的小孩,就来了以后说,使劲吃激素,吃得胖乎乎,但是一停激素又反复,后来这个特发性血小板减少性紫癜里头,有一小部分,不代表所有的特发性血小板减少性紫癜与幽门螺杆菌有关,一小部分人发现在根除幽门螺杆菌以后,他也不需要用激素了他慢慢就好了,这是有一小部分人,有这样病都是大家比较确认的。

还有一些比如说酒糟鼻,酒糟鼻也挺棘手的,治也不好,酒糟鼻有时候根除幽门螺杆菌也见好,总而言之还有些口臭了,也可能有些关系了,今天这个不是我要讲的重点,我只是顺便说说。

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