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根据肺部阴影的影像特点,能直接诊断肺癌吗?

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2020
2020-05-12 15:06:00
三级甲等

赵立强 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科

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视频字幕

(采访)我们根据影像查出来的肺部阴影,能不能根据它的特点就确诊是不是肺癌呢?

肺部影像一般来讲,我们分为肿块和结节。肿块一般来讲是孤立的病灶,大于3cm的,我们叫肿块;小于3cm的,我们叫结节。当然还有更小的,小于1cm,甚至于5mm左右的,密度又比较淡,我们叫磨玻璃结节。

如果肿块比较大的话,肺癌的表象也是比较明显的。肺癌它是侵犯性生长,它会向周围组织扩张。比如说肺鳞癌,它一般会长在肺门的部位,主要是通过气管内膜细胞变异、增生,然后慢慢长起来的,一般来讲都在大气管上,也就是肺门,靠近心脏这个部位。它长大后会阻塞了支气管,这种情况我们一般X线上可以判断。

当然有些肺癌我们叫周围性肺癌,它没有长在中心的大气管上,比如说有些腺癌,绝大部分腺癌它都长在肺的周围,就是在肺的边上长着。病变的密度相对来讲比炎症密度要高。另外就是组织浸润、侵犯,像毛刺一样扎出去,所以它跟周围组织的关系是不清楚的。在肺表面有一层脏层胸膜,肺癌靠近胸膜的时候,会对胸膜组织进行牵拉,使胸膜整个收缩过来。再晚期的,就要出现淋巴结增大,侵犯到淋巴管,然后转移到附近的淋巴结。

但是一般来讲,我们还要做支气管镜,在气管镜下直接看到病灶,然后取组织,做病理,找到癌细胞,才能够明确诊断。从X线上只能是判断可能是肺癌。


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