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诊断大叶性肺炎,为什么首选X线检查?

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2020
2020-05-12 15:04:51
三级甲等

赵立强 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京朝阳医院 胸外科

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视频字幕

(采访)我们通过X光检查,能不能够确诊大叶性肺炎?

大叶性肺炎一般都是细菌引起的,我们之所以叫大叶性肺炎,是因为感染在肺的比较大的一个区域里。

肺分为左肺、右肺,然后左肺分为两个肺叶,上肺叶、下肺叶,右肺有三个肺叶,上、中、下三个肺叶,在每个肺叶里还有肺段。就像一棵大树,一个树干长上来,然后先分左右两个树杈,两个树杈以后再分,左边分出两个主枝来,右边分出三个主枝来,然后在这几个主枝上再分小杈。肺叶分完了以后,再往下分就叫肺段。比如说右上叶及右中叶上有5个肺段,这5个肺段然后再往下分,最后一直到细小支气管。

肺段支气管感染以后,出现的就是一个片状的区域出现了感染,我们叫大叶性肺炎,或者是一个肺叶整个感染了。

为什么一开始都让拍X光片?因为 CT也好,X光片也好,都要接触放射线。放射线的剂量相对来讲胸片是最小的,而CT要一段一段地进行扫描,扫描的层面比较多,胸片就一个平面,一闪就过去了。要是照一个低剂量胸部CT的话,可能就要比胸片多10倍的放射量。如果我们要用高分辨,也就是说我们要把病变看得更清楚,所谓的高分辨CT的话,可能就要增加20倍,甚至于30倍的放射量。

(采访)那是不是就不拍CT拍X光就可以了?

一般来讲大叶性肺炎因为它病变的范围比较大,用X光胸片就可以了。但是为了看得更详细一点,我们要做胸部CT。如果他这个病只是一个简单的大叶性肺炎,而且很局部,可能就不做CT了,明确了是个大叶性肺炎的话,他就直接用药物治疗了,他这个病变很快就会消失,会缓解。

如果说这个病变看着比较复杂,周围的组织不太干净,或者是其他的肺上还可能有其他的病变,为了明确诊断的话,他就要做胸部CT的检查,这样会更清楚。胸片就是一个平面,而CT是从上到下做横面的基本上是一个毫米一个层面地进行扫描,所以它会扫得非常的细。

(采访)CT一般它会出来多少个图像?

CT的出像数量跟人有关系,个高个矮有关系,大人小孩有关系。胸的长度要长的话,扫的层面肯定就多,胸的长度短,扫的层面要少。

但是医院里头给病人洗好的片子,大家都一样,都是这么多。是因为我们给病人定格了,每一个病人的片子的数量都是一样的,但是实际上比这个量更多,但是就没有必要,因为没有病变的地方,就没有必要去洗这么多的片子。可以说一二百张都可以洗出来,那也拿不了。

现在比原来更先进了,现在我们的片子直接通过信息,就发到病人的手机上。病人拿着手机直接就可以到其他医院让医生看。


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