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如何区分男性乳房增大是肥胖所致还是肯尼迪病?

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2019
2020-05-25 09:24:50
三级甲等

樊东升 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 神经内科 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)我们如果看到有男性患者他的乳房增大,怎么确定是由肯尼迪病造成的,还是说只是由肥胖等等这些原因导致的?

实际上男性乳房女性化的发育原因很多,首先第一个可能是性激素有障碍造成的,因为我们知道肯尼迪病,它雄性激素实际上量并没有问题。如果有的病人是由于雄性激素减少了,比如垂体问题导致雄性激素不足了,就可以女性化发育。

肯尼迪病的雄性激素的量并没有变化,问题出在受体上。因为雄性激素必须跟受体结合以后,才能继续往下去发挥它的作用,但是受体是异常的,所以受体结合就卡住了。所以这时候他出现的乳房的发育,性功能的低下,看上去跟其他的都一样。但是还有一个很重要的,就是它会影响到神经肌肉。一些早期的征像,比如出现了激酶的增高,出现了痛性痉挛,这时候我们要考虑可能是肯尼迪病导致的。

如果没有这些东西,只是男性的乳房发育的话,我们考虑的问题可能要更多一些,因为内分泌的其他问题也可以出现男性乳房的女性化发育。至于胖引起的乳房增大并不是真正的乳房发育,因为它是脂肪,它是均匀的整个身体都胖。如果男性乳房的女性化发育的话,就是乳腺明显增大了,其他地方脂肪并不多,因为乳腺也不是脂肪,它是一个腺体。

所以首先我们确定是胖显得乳房大一点,还是真正乳腺发育了。如果是乳腺发育的话,再进一步确认是内分泌的障碍,还是跟肯尼迪病相关的。内分泌问题一般不会导致神经肌肉的改变,而肯尼迪病是会导致神经肌肉变化的。


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