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下颌骨前突(地包天)都有什么手术方式?

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2020
2019-12-03 10:00:38
三级甲等

杨斌 主任医师 点击查看完整专家简介>>
中国医学科学院整形外科医院 颌面外科数字化整形中心 科室主任 博士研究生导师

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视频字幕

(采访)下颌骨前突都有哪几种治疗方式呢?

第一个需要口腔正畸科医生,给他进行牙齿的正畸矫正。第二个就是口腔正畸科医生和正颌外科,和整形外科大夫一起合作,做颌骨畸形的矫正。我们整形外科的医生会对他的颌骨畸形,采取手术方法来进行治疗,我们的手术有多种,正颌手术有多种。

我们有一种典型的手术,我们叫下颌升支矢状劈开截骨后推手术,那么这个手术的治疗方法主要是经过口内做切口,显露他的下颌骨以后,我们用微型电锯,在保护好神经、血管和牙齿的前提下,我们把骨头采取一种特殊的方式,也就是我们讲的矢状劈开,用微创电锯截骨把它给截取下来,然后使得前突的下颌骨的骨段往后推,恢复到它的正常的解剖位置上去,恢复到正常的咬合关系上去。

这个就适合于很多的下颌前突畸形的患者,他如果是骨性的或者真性的下颌前突,用这个方法进行治疗以后,能够矫正他的下颌前突的这种畸形状态,能让他恢复一个接近正常或者是完全正常的面容。

(采访)那是有了下颌骨前突,都要进行这种截骨手术吗?有没有不开刀的这种方法呢?

出现牙颌畸形的早期,在儿童的替牙颌期,可能可以采取我们一些正畸的功能矫治器治疗的方式,能够使他的牙颌畸形得到矫治,能够使他的这些恒牙萌出到正常的位置,能够建立一个正常的恒牙颌关系。这样的话也可以就是说不用手术也能治疗。

但是如果牙颌畸形没有得到及时的正确的治疗,他的病变越来越严重,是由于生长发育的原因也好,或者因为牙颌畸形本身造成的,它使得畸形更为的加重,那么这样的患者到了18岁以后,到了成年以后,如果畸形还没有得到矫治,还在存在,那么就需要用正颌外科手术方法来进行治疗。

(采访)下颌骨前突矫正,除了您刚刚说的截骨手术,还有别的手术方法吗?

我们指的下颌骨前突矫正的外科手术方法,都是采用截骨的方式来矫正颌骨畸形的,基本上还没有其他的方式,只不过就是说针对不同的畸形程度来具体分析。

如果他是一个假性的下颌前突,他实际上是上颌后缩出现这种畸形,我们可能要采用上颌骨的截骨手术,有一种手术叫LeFortI型截骨术,这种上颌骨的典型的手术,来把上颌骨截骨前移,让它恢复到正常的牙列的这个位置上,达到畸形矫正的一个目的。

还有一些下颌前突不单单是光用一个下颌骨手术就能解决的,一个严重的下颌前突,常常因为在他的生长发育和畸形发展过程中也出现了什么呢?上颌骨的后缩畸形或者发育不足。

这时候我们可能要同时采用双颌手术,就是把下颌骨的下颌升支矢状劈开截骨后推手术,和上颌骨的LeFortI型的截骨手术结合起来,采用双颌手术同时进行的方式来矫正,这种下颌前突和面中凹陷这种容貌畸形,让他得到一个比较正常的面貌和面形。

(采访)可能我们有的患者一听要做这种截骨手术就非常害怕,截骨手术既然要把骨头截掉一部分的话,会不会截过头了呢?那截过头还能补救吗?

我们现在做的下颌前突的手术,从手术术式来讲,我们实际上截掉的骨头很少,我们是把骨头截断以后,主要是改变颌骨它的位置和形态,比如我们下颌矢状劈开以后,近中的带着牙的颌骨段,它实际上往后推了以后,它整个改变了他的咬颌,颌面部的形态,但是实际上需要去掉的骨头不多,只是在他的骨断端,去掉少许的骨头就行了,去掉的骨头不影响他的骨质的坚硬程度,也不影响他的健康。

(采访)如果患者做了下颌骨前突的矫正手术,术后他可能对手术效果不满意,还能够再次进行手术吗?

也可以的。手术都是这样的,医生会尽百分之百的努力,把这手术做到尽善尽美,但是人毕竟不是神仙,手术做完以后可能各种各样的原因,也许是因为畸形的严重程度,也许是因为一些偶然的因素,使得这个截骨的手术没有达到一些理想的目标,那么术后还是可以采取补救方式的。

比如说有些轻微的牙颌的畸形,我们可以用正畸的方式来进行补救治疗,就可以达到一些目的。

如果有颌骨形态不太满意,比如说在截骨断端有些轻微的台阶或者凹凸,我们术后可以采取什么,以后下一次手术,或者在拆除钛板的时候,或者在以后做补救修整的时候,做一些适度的打磨就可以。

还特别是现在,年轻人们很注重整个面部轮廓的美观,面部轮廓的形象,有些患者在手术做完以后,他可能很在乎下颌角的这个轮廓过于的明显,那么在这种情况下,我们也可以采取一些辅助的轮廓整形的手术,把他的下颌角做适度的修整,使他面部的容貌就更为美好。



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