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肾动脉瘤是怎么回事?

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2019
2020-05-12 11:00:03
三级甲等

陈忠 主任医师 点击查看完整专家简介>>
首都医科大学附属北京安贞医院 血管外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)肾动脉瘤是怎么回事呢?

肾动脉瘤可以长在肾动脉的主干,也可以长在肾动脉的分支,也可以长在接近或者完全包埋在肾门里边。这个区域的血管膨隆了、增粗了,长成一个瘤样扩张的囊状结构,我们就称之为动脉瘤。

首先要明确的是动脉瘤绝对不是肿瘤,它不是一个实性瘤,是一个血管壁包裹的血液,只不过这一段的血管壁被撑粗了,变形了而已,它不是一个实体瘤。

根据它长在不同的位置,肾动脉瘤的危害以及它的破裂几率都是不一样的,越靠近主干的动脉瘤,相对来讲破裂的几率虽然高,但是它相对治疗的难易度要低,越靠近肾门的区域,也就越靠近远端的动脉瘤,发生破裂的几率反而会相对要小一些,但是治疗的难度要大幅度提高。

所以应该说不同部位的肾动脉瘤,不仅治疗起来难易程度不一样,关键是它一旦破裂,导致的后果也不一样。

比如说我在肾门区域的动脉瘤,虽然它是更远端的某一个分支的动脉瘤,但是它一旦破裂,可能会导致肾包膜内高度的血肿挤压,可能会导致肾脏实质的更快速坏死,或者是肾功能的障碍。而在靠近主干的动脉瘤,相对可能一旦破裂以后,更多的是在腹膜后或者腹腔的出血更多,肾实质的压迫可能相对更少,如果能够及早的得以治疗的话,可能肾脏功能保留,或者肾脏本身能够得以保留的几率相对更高。

(采访)如果是肾动脉瘤破裂了,患者会有什么样的感觉?

主要是疼痛,所有的动脉瘤一旦破裂,无论是哪的动脉瘤,无论是主动脉,还是外周动脉,无论是腹腔内的,还是肢体上的,第一个感觉一定是疼痛,而且这个疼痛一般都是剧烈疼痛。

(采访)既然是疼痛,有没有可能会跟别的肾脏疾病混淆?

不仅容易跟其他的肾脏疾病混淆,会跟所有的急腹症或者腹腔内导致疼痛的炎症,或者其他的疾病都有可能会混淆,所以腹部疼痛的鉴别诊断非常重要,有的时候也是非常难的。

比如说胰腺炎可以疼,胆囊炎可以疼,阑尾炎也可以疼,胃穿孔也可以疼,肠穿孔也可以疼,动脉瘤可以疼,动脉瘤破了更会疼,所以到底是什么原因引起的疼痛?是需要非常丰富的临床经验,以及很及时的辅助的影像学检查,才能做出比较早期的明确判断。


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