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试管婴儿怀了双胞胎,为什么医生建议减胎?

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2020
2019-10-22 10:46:44
三级甲等

乔杰 院士 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 妇产科 院长 教授

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视频字幕

(采访)如果通过试管婴儿怀了双胞胎,可能对爸爸妈妈来说会很高兴,为什么有的医生还会建议说我们要减胎?

为了保证体外受精-胚胎移植有一定的成功率,比如说五天的囊胚,它就经过了一些筛选,可能囊胚数少了,但是移植一个囊胚的成功率就会增加,但是如果是三天的胚胎,可能还没有经过更多的考验,即便是质量比较好的胚胎,它的成功率也没有那么高。

我们现在一个三天的胚胎植入,平均的这样一个植入率,就是说这个种子能长到妈妈子宫里头的百分比,大概只在百分之二三十,所以为了保证一定的成功率,我们一般来说在三天的胚胎阶段,咱们是移植两个,像我们2003年制定的管理规定上,当时咱们说最多不超过三个。

像其他国家,比如说美国,他们就会年轻的患者35岁以下的是一两个,相对40岁以上可能确实是质量不太好的,他们允许多移,但是我们发现其实多移成功率也并没有一个显著性的提高,而流产率会增加。所以经过多年的实践,我们现在给大家建议的移植三天的胚胎是两个,如果是囊胚的话,就是一个,这个就保证有一定的成功率,同时多胎率不太高。

你刚才谈到的双胎,就是大家很开心的,其中大概有百分之二三十的人是成了双胎,他们就很快乐,觉得我可以省事,我一下子生两个孩子,就解决了再下一次怀孕10月怀胎的痛苦了,但是实际上双胎的流产率、早产率,都是远远高于单胎妊娠的。

因为妈妈的子宫就是这么大的一个地方,要在腹腔里边生长,所以当两个孩子共同去孕育的时候,妈妈的负担是比较重的,所以妊娠期也会容易有高血压、糖尿病这样一些问题!早产率,就是通俗的说妈妈的子宫撑不住了,就早产了,但实际上这里边科学机理还是很复杂的。

对于胎儿来说,两个胎儿要去争妈妈子宫里边的营养,胎盘的位置很容易出现问题,在这个过程中,两个孩子能够得到的营养,就是妈妈的血液循环也是不一样的,所以非常容易出现一些问题。

除了早产,更早期的就是流产,很难有健康的孩子之外,这个孩子在发育的过程中,因为这样一些营养的不均衡或者是脐带缠在一起等等,还会发生相应的一些神经系统发育不好、输血综合征等等相应的问题,所以异常的概率,相应的还是增加了不少,所以我们把减少胚胎移植的数目作为辅助生殖一个重要的内容,也希望我们的育龄夫妻们能够理解的,一次生育一个健康的孩子是最好的,否则早产、流产对女性造成的痛苦,特别是对出生的新生儿质量,对于家庭还是影响挺大的,对于咱们民族、未来的繁衍的质量也是有影响的。

所以上升到这个高度,我们作为不同省市的质量控制中心,我们都在制定一些标准,要减少大家对于一次成功这样一个概念的预期,而是要增加累积的成功率,所以还是要减少移植胚胎的数目,然后如果怀了双胎的话,根据这个病人的情况,我们建议做一个减胎的手术,这样保证一个孩子健康的生长,避免到后边出现异常了,已经没有回天之力再去解决了!而目前的减胎技术还是比较安全的,其实是跟取卵的技术差不多,因为取卵技术的不断发展,所以减胎本身也是一个机械性的治疗,对于另外一个胎儿和对于母亲的全身来说都没有影响。

(采访)不管是医务人员,还是我们的男女双方夫妻,做这么多工作也是为了孕育一个健康的宝宝!所以还是希望大家能够理解。

是。



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