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试管婴儿胚胎移植后多久能测出怀孕?没成功怎么办?

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2020
2019-10-22 10:46:18
三级甲等

乔杰 院士 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 妇产科 院长 教授

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视频字幕

(采访)我们在体外培养到三天的时候,您说是胚胎就已经可以移植到妈妈的子宫内,我们需要多久才能观察到这个胚胎是不是成功存活了?

你这个问题是我们所有来做体外受精-胚胎移植的患者都特别渴望的,所以她们就早早地会想着去查查看看尿的妊娠反应、血里的HCG,是不是能够证明她已经怀孕了?

实际上真正来明确怀孕不怀孕,最好是在胚胎移植以后的12-14天,这个时间是比较好的,它释放的激素已经到了血和尿里边,并且有了一定的值,而这个值能够大概让我们知道它是不是正常的在发育着。

真正确定我们叫临床妊娠,是要看到妈妈的子宫里边有妊娠囊,最好还能看到原始的胎心搏动,这个是我们生命非常重要的一个显示,所以看到胎心在超声波下不断闪烁,这个时候是我们最开心的时候了,就证明真的成功了,这个通常是在胚胎移植的30天左右。

(采访)是不是在这个胚胎移植12-14天之后,如果没有看到存活,我们就可以把剩下之前培养的囊胚给移植进去?

这个通常还是希望她的条件更好一些,所以国际上最多用的是这一次治疗如果失败了,来一次月经,让患者的身心得到相应的一个调整,然后再下一个月,在自然周期能够排卵的时候,因为还是需要这个种子和土地要有一个时间最契合的,我们叫开窗窗口,在那个时候把种子放进去才是能够怀孕的,所以还要在再下一个月来监测排卵,选择合适的时间给它放进去。

还有一些患者自己的排卵是不好的,或者子宫内膜在自然情况下达不到比较理想的情况,我们会用一个人工周期,就是用人工的雌孕激素去模拟自然情况下的变化,让子宫内膜能够达到接受孕卵条件的要求,所以我们解冻移植有两种,一种叫自然周期,一种叫人工周期,都可以让解冻的这样一个成功率,大概在百分之四五十的这样一个水平,所以对于有冷冻胚胎的患者来说,还是有一个比较好的预期。

(采访)对于选择新鲜胚胎,还是冷冻胚胎来移植,哪个成功率会更高一些?

从目前看它们的成功率本身是偏接近的,如果是同样的三天的胚胎或者是五六天的囊胚,因为这是一个被筛选了不同的阶段,到五六天的囊胚已经又有一些胚胎长不到五六天,实际上是大自然对它们的一个筛选,所以囊胚移植的成功率会更高一些。

新鲜周期和解冻周期差的不太多,就是新鲜周期的时候,土地可能不是最好的,因为促排卵相对激素水平的调整,每个人是不一样的,可能有少部分患者的子宫内膜不是最适应的,但是目前还很难去判断是不是真的适应。

冷冻呢,如果解冻以后,好的胚胎成功率确实是不错的,但是冷冻过程毕竟是一个体外操作,还是有一些胚胎没有经得起冷冻的考验就坏了,所以我们还是希望能够自然周期如果相对的过程是比较正常的,在我们判断上还是比较容易怀孕的这样一些患者没有更多的危险,比如说像卵巢过度刺激,像子宫内膜有一些异常等等这些患者,还是建议新鲜周期移植,第一次成功了是最好的,如果有问题再去进行解冻移植。

但是有一些患者,像她特别容易发生卵巢过度刺激,如果移植进去他的胸水、腹水会比较严重,甚至可以造成下肢的血栓、脑血栓,甚至对呼吸造成一些影响。这种已经有了一些明显的症状体征的,就是可能会出现异常的,医务人员就会和我们的患者、家属一起商量,建议把胚胎冻起来,再过两个周期身体条件恢复得好一点再来移植,因为冷冻技术现在看也还是比较过关的。

(采访)是不是我们选择什么方式、什么时间,还是要根据这个女性她的身体情况来选择。

对,所以个体的咨询是非常重要的,我们需要进行一个评估,根据总体的医疗原则,同时再根据病人的一些特殊情况和患者的一个意愿,在这个技术上可以相对进行一个选择。



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