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一代、二代、三代试管婴儿,是一代比一代更好吗?

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2020
2019-10-22 10:44:10
三级甲等

乔杰 院士 点击查看完整专家简介>>
北京大学第三医院 妇产科 院长 教授

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视频字幕

(采访)我们知道试管婴儿有一代、二代、三代,是不是一代比一代好?

这个问题可能是在网上被讨论的最热烈的一个问题了,大家都希望说科技不断进步,有更好的方法来帮助我们生一个健康的孩子。但是事实上更重要的是我们要贴近自然地怀孕,所以一定是在最适合怀孕的时候生孩子。当然因为特殊的情况确实是一年还没有怀孕也要去检查。

所谓的一代试管婴儿就是常规的体外受精-胚胎移植,这是最早应用的一个辅助生殖技术,帮助输卵管不通的这些女性,我们真的就代替了输卵管的功能,所以只是把男性的精子和女性的卵母细胞,把它们俩给放到一块了,我们只帮了这么一个小忙,只不过帮这个小忙要克服很多的困难。首先要把卵母细胞取出来,然后体外的环境能不能够真正模拟体内的环境去培养,让它正常发育,因为任何可能的异常因素,假如导致了胚胎异常,对人类一代一代的传递会产生重要的影响,所以这个过程也是蛮艰难的。

但是常规的体外受精-胚胎移植是帮助了绝大多数的输卵管不通的这些不孕患者,或者是因为特殊情况,比如说精子的数目稍微少一点,正常的受精不能发生,但是在体外,好的精子大概有两三万条,跟一个卵母细胞放在一块才能正常的怀孕!这是常规体外受精-胚胎移植,被我们国内称为一代。

二代,在中国把它叫做单精子注射,就是把一个精子打到一个卵母细胞里边去,这个适合的是什么?就是严重的少弱精症,就是他没有那两三万条正常精子了,不光自己不能怀孕,就是普通的体外受精-胚胎移植也不行,我们需要在显微镜下找到数目比较少的精子,然后把一个精子,用一个很细的注射针,在显微镜下把它打到卵母细胞里边去,这个就叫单精子卵胞浆内注射,我们国家把它称为二代,但实际上在国际上它要更晚一点出现。

而我们称为所谓三代的试管婴儿是什么?是针对于有遗传病的家庭,胚胎里头可能还有正常的,但是异常的百分比相对是比较高的,所以怀孕生育的时候,生育异常的概率会更高一些。像我们比较知道的染色体遗传病,单基因的遗传病,我们的技术就能够在胚胎水平,我们把胚胎上的细胞取出一个或者少数几个在体外进行一个诊断。

这样我们就通过少数的细胞能判断这个胚胎是很幸运的,百分比里很少的正常的,还是很遗憾,是不正常的。不正常的就要把它丢弃掉,把正常的移回到妈妈子宫里边去。这样就能让这个家庭能有一个正常的孩子,另外最好还不携带致病基因,不仅不发病,还能不携带,这样让再下一代也不用去担心,找到的另外一半也携带同样的基因,可能又要产生一个异常的孩子,所以我们这个技术就是帮助到了更多的,是有出生缺陷的这些家庭的患者。这是我们植入前遗传学诊断,就是被大家俗称为三代。

但是在国际上它是在1990年出现的,而单精子注射是1992年出现的,所以如果我们去跟国际同道讨论的话,尤其是英国,是世界第一例试管婴儿的诞生地,所以他们会不大理解什么叫一代?什么叫二代?因为这个习惯和出现的时间点是不一样的,实际上这是不同的辅助生殖技术的衍生技术帮助到不同不孕原因,或者是有出生缺陷的这些患者。

当然现在植入前遗传学诊断,我们更进一步的,把它变成了植入前遗传学诊断和筛查,就是我们不仅知道这个家里,比如说曾经有一些染色体的异常,或者是单纯有单基因病,但我们现在可以把染色体异常、单基因病,一块给它筛查,还能通过一些其他的技术去推断,所以这个技术不断发展,不同的技术可以帮助到不同原因的这样一些患者,所以现在我们就特别希望通过这些技术更进一步的发展,能够让每一个不孕的家庭都能梦想成真,生育一个健康的孩子!

(采访)像您讲的,不管一代、二代、三代都是辅助生殖的技术,只不过它适应了不同的人群。

对。



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