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怀疑出血或血栓性疾病的患者,抽血检查前需要注意什么?需要空腹吗?

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2020
2019-09-16 11:30:58
三级甲等

吴俊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 检验科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)出血性疾病或者是血栓性疾病的患者,在做抽血化验之前,或者是做抽血化验的时候,都需要注意哪些事情呢?

做出凝血的检查,一定是用的枸橼酸钠抗凝管,就是我们有一种蓝色的抗凝管。你到医院检查,你会发现有很多不同颜色的管,有蓝色的,是用来做凝血检查的,有紫色的是用做血常规检查的,还有一些红色的或黄色的,是用来做肝功能、肾功能等生化检查的,所以用的是不同的管。

这种管的话里面有抗凝剂,所以有抗凝剂的话,要抽取一定的血量。有的时候有些患者说,不要抽那么多血行不行?其实枸橼酸钠抗凝剂和血量是按照1:9配比的,如果抽血不足的话,引起血液被稀释了,这个结果就不准了。

当然在去抽血之前的话,我们也要求空腹,什么叫空腹?空腹指的是8小时禁食,在采血之前的8小时之内没有进食,少量喝水可以,没有说主要的食物摄入。为什么?

因为有一些人的话,进食过量的话,会引起血液的血脂升高,一查以后,查出来的是高脂的血,使得结果会受到影响。

当然有一些黄疸病人的话,就要用别的方法,手工的方法或机械法来测。

还有一些病人的话,是穿刺抽血的时候不太顺利,有的时候护理的穿刺,血管很细,穿刺不顺利的话,也会导致溶血,也会影响结果。

对于患者来讲的话,我们主要注意的就是,我们不要在采血之前的8小时吃饭,不要饮食,空腹来采血。

对于护士这一端来讲的话,要一针见血采出来,并且用足够的血量去进行混合抗凝。

(采访)我们在做抽血检查的时候,能看到抽血的管里面有少量的液体,是不是就是您说的抗凝剂?

是的。因为血液一旦离体以后就会凝固。这是人血液的特性,如果它不凝固,他就是有出血性疾病的风险了。所以我们需要在做检查之前,防止血形成一块凝块,如果血完全形成了凝块,就无法到机器里检测了。

所以需要用枸橼酸钠的抗凝剂,来把血液抗凝,抗凝其实原理很简单,就是枸橼酸钠把钙离子螯合掉了,没有钙离子血液就不会凝固,我们在实验室里,再把钙加回去,它就开始凝固上了。所以拿到实验室,这个时间一般不要超过4个小时。

如果超过4个小时结果还是受到影响。因为在这4个小时之内还发生了什么呢?血小板离体了,血小板是活化的细胞,离体的活化的细胞它不断地释放一些促凝的物质,或血小板自己还在激活,贴在血管壁上去了。血小板是个很可爱的东西,它会贴着血管壁激活凝血,使得结果在体外又不断的变化。

所以我们希望尽快的,一般的来讲越快越好。离体以后尽快地分离出血浆、血小板和细胞,然后把血浆拿出去做检测,因为血小板在里面还在不断地活化,其中还有一些凝血因子,如果夏天很热的时候,凝血因子,V因子、Ⅷ因子很快被降解掉了,使得结果又偏离,所以这些因素都会影响结果。

所以一般医院的话,要求患者到了以后采血,采血完了以后尽快地送到实验室去检测,在4小时之内要完成所有的检测。

(采访)有时候在医院做抽血检查可能抽的是指尖的血,但是有时候抽的却是胳膊上的血,这个有什么区别吗?

指尖血是做不了凝血检查的,因为指尖血的话,采取血量是非常有限的,它只能采一两百微升以内的,我们做凝血试验的话,这个量是不大够的,所以我们采的都是静脉的血。

指尖血往往是儿科,因为儿童、小孩采血量都比较小,也不能采太多的血,因为小孩采太多血会造成稀释性的贫血,所以小孩一般采指血是做血常规,看一看他的红细胞、白细胞、血小板的个数,有没有感染性疾病,测CRP(C反应蛋白),少量的有可能做一些微量元素。做更多的试验就不可以了。

如果我们需要做更多的试验,做生化的话,做凝血的话,很可能是要采静脉血的。



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