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血小板在止血和血栓中有什么作用?血小板异常会有血栓或出血风险吗?

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2020
2019-09-12 14:45:46
三级甲等

吴俊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 检验科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)血小板在止血和血栓当中都起到一个什么样的重要作用呢?

是这样的,血小板的作用还是很重要的。尤其是在动脉血栓。动脉血栓主要是动脉粥样斑块破裂以后兴起的一个事件。

粥样斑块里面含有大量凝血促进物质,组织因子,还有胶原。这些东西一旦暴露出来以后,血液中有血小板,是一种细胞,这种细胞可以快速地黏附在破裂的斑块上,引起了大量的血栓形成。

血小板又提供了凝血的界面,使得我们的凝血酶,各种凝血因子都聚积在局部,形成更多的血栓和纤维蛋白。红细胞、白细胞、血小板细胞,网络在一起的话最终就形成一个团块,这就是血栓形成。

如果说这个事情控制在一定范围之内的话,只是止住了这块破损的部位,就不至于形成太大的血栓。

如果说血小板活性过强的话,有可能在冠状动脉,就足以把冠状动脉堵塞住了,使得下游心肌的供血就不足,形成心肌梗死。

如果堵在颈动脉以及脑部动脉的话,就会形成脑部的卒中,是这样的一个情况。

但是如果血小板功能又很弱,血管破损以后,血小板不足以堵住破口形成凝血的话,这种人就容易出血,是这样的情况。

(采访)如果在做血常规检查的时候提示说血小板有异常,是不是警惕说可能会有出血或者血栓性的疾病?

血常规中有一个血小板的计数,血小板数量的话,如果特别低,比如说低于5万(50×109/L),就有出血的风险。低于2万(20×109/L),患者就有自发出血的风险。但是也不完全是一个数量关系,人体的出血还有很多综合性的因素。

所以一方面我们会查血小板的数量。还有一方面,如果临床上考虑到这种出血,比如说鼻出血、刷牙出血,针尖状、点状出血,考虑血小板功能异常导致的出血。尽管它的数量没有异常,我们还要查一查它的功能有没有异常。

比如查一查血小板聚积,就是说有的时候数量是够的,但是能力不够,这种血小板它有一些缺陷,仍然堵不住这个破口。



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