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人体血液是如何凝固的?哪些因素可能影响凝血?

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2020
2020-11-20 16:23:37
三级甲等

吴俊 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京积水潭医院 检验科 科室主任 硕士生导师

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视频字幕

(采访)我们人体的血液凝固系统它是怎么工作的?

一个正常的人,他血液要在血循环中运转,同时它又不能流到外面去导致出血,同时又不能够过度的凝固,会引起血栓。它主要是由五个系统来构成的,包括血管的内皮细胞,还有血小板,还有凝血因子,还有抗凝因子,还有纤溶因子。

它是这么运转的,假如一个正常的血管有了破损以后,血管下的胶原就暴露出来了,暴露出来以后血小板就会很快地黏附上去,黏附在破损的破口处,堵住这个破口,使得血液不至于流出去。

黏附的血小板很快就活化了,活化的血小板就提供了磷脂的界面,带正电的凝血因子很快就吸附在血小板表面了。

由于凝血因子一旦吸附以后就被激活,激活以后凝血酶原形成了凝血酶,凝血酶又把纤维蛋白原变成纤维蛋白,形成那种黏块,血栓块,把伤口堵住,这样的话就不至于出血了,这就是止血。

但是如果这个强度过强的话,就会形成过度的血栓,就会形成一个血栓,把血管堵住了,这就叫血栓。

人体形成了血块以后,还会有纤溶系统把它自己溶解掉,防止它进一步扩散,更大的血栓形成。同时还有抗凝系统,减少它的凝血强度,使得它达到只在局部形成止血,而不至于过度形成血栓。

所以我们讲究的是一个平衡。如果这五个系统都很弱,不足以维持住凝血的话,它就会出血。

如果凝血过强,或者纤溶和抗凝能力不足的话,就会形成血栓。所以人是要达到一个正常的平衡,要有一个平衡观,既不出血,也没有血栓的形成。

(采访)我们平常日常生活中也能看到,有的人可能受了点小伤,他愈合的很快,很快就能止住血,但有的人可能就会相对的慢一点,影响我们血液凝固的因素都有哪些?

德国有个病理学家老先生给我们总结了魏尔肖三定律,人主要是三大块,就是血管、血液、血流,这三件因素引起了到底这个人容易出血,还是容易形成血栓。

比如说有一些人他血管有问题,他撞一下就青一块、紫一块;有的人血小板有问题,他就是针尖状的、点状的出血,鼻出血,刷牙出血;有的人凝血因子缺乏,就引起皮肤、关节腔的出血。

还有血流,有的时候血流的速度快,当然就不容易凝血。比如说有的时候坐经济舱,坐了十个多小时的飞机,血液在那淤滞。或者人卧床三天,卧床三天的话,血液流动就减慢,这个时候就容易形成血栓。

所以如果血液的流速很慢,同时凝血的成分又过多,血管紊乱度又高的话,就容易形成血栓。如果血管和凝血因子很弱,就引起出血,大概是这个意思。



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