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膀胱癌转移了怎么治疗?还能手术吗?

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2020
2019-08-28 17:05:05
三级甲等

周利群 主任医师 点击查看完整专家简介>>
北京大学第一医院 泌尿外科 科室主任 博士生导师

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视频字幕

(采访)对于转移了的膀胱癌怎么治疗?

看转移到哪了,如果就是局部的淋巴结转移等等,可以加上局部的放疗。如果是远处器官的转移,比如说转移到肺、肝等等这些地方,如果病人身体情况能够耐受的话,一般我们会给他做化疗,这种全身性的静脉化疗还是比较有效的。

那么当然现在有一些新的药物,比如说新的生物治疗,对身体状态特别差的患者,不能耐受化疗的,也会给他用这些治疗。免疫抑制剂等等这些治疗也是一种选择,当然免疫抑制剂是这一两年刚刚兴起来的,大家还在努力探索。

(采访)发生转移了,我们就不再做手术了,是吗?

也不是,要看具体的情况,比如对膀胱癌来说,一旦出现多发的转移灶,一般都不太建议去做膀胱全切等等。但是有一种情况,如果病人尿血非常严重,肿瘤坏死、出血,病人血色素掉得非常低,临床也常见。这种病人是一种姑息把膀胱切掉,主要目的是为了让他不再出血,延长生命还是要靠全身性的这种治疗,化疗、生物治疗等等。

(采访)我们对转移的膀胱癌,常用的化疗的药物都有哪些呢?

化疗原来最早是四联,包括MVAC,M是甲氨蝶呤,V就是长春新碱、长春花碱。A是阿霉素,C是顺铂。现在提倡一线用药就是两联的,就是说化疗简单了,因为这个药物更有效。所谓吉西他滨加上顺铂这些治疗,当然也有三联,就是说用丝裂霉素、阿霉素,加上顺铂的这种也有。

(采访)那对转移了的膀胱癌患者,化疗对他的效果好吗?

从总体而言,如果说看总体的各种肿瘤都算在一起的话,化疗对膀胱尿路上皮癌,还是非常有效的,所以现在国际的指南也说晚期的膀胱癌把膀胱都切掉之前要做化疗,叫术前新辅助治疗,还有术后的这种辅助治疗,都是明确有文献证实、试验证实能够延长患者的寿命。

(采访)我们对转移的膀胱癌患者进行化疗,一般要进行多长时间呢?

这个也是根据病人的耐受能力,一般我们会建议他至少要4-6个疗程。

当然看病人耐受能力,有的人可以做很多疗程,有的人做完了觉得我好像没什么特大反应,有人做一个疗程就不行了,严重脱发,饭也吃不下,天天吐,人的体质差别非常大。要根据病人具体的情况,他的耐受力等等,其实原则上就是说他能够耐受、有效,就一直做下去。



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